МРТ органов малого таза и визуализация

Магнитно-резонансная томография органов малого таза обеспечивает высококонтрастную, многоплоскостную визуализацию женских тазовых органов без ионизирующего излучения. Это метод решения проблем, используемый, когда ультразвуковое исследование является неубедительным, предлагающий превосходную характеристику мягких тканей придатковых образований, эндометриоза и стадирования гинекологических злокачественных новообразований.

Definition

МРТ органов малого таза — это магнитно-резонансное исследование женского таза, которое использует многоплоскостную, многопоследовательную визуализацию для характеристики матки, яичников, придатков и окружающих структур с высоким контрастом мягких тканей и без ионизирующего излучения.

Scope

Эта статья охватывает принципы и роль МРТ органов малого таза в гинекологии, стандартизированные протоколы, разработанные Европейским обществом урогенитальной радиологии для неопределенных образований придатков и эндометриоза, а также то, как МРТ дополняет ультразвуковое исследование. Это методологический справочник, который не предоставляет протоколы визуализации или интерпретационные пороги для индивидуального ухода.

Core questions

• Когда МРТ имеет преимущество перед ультразвуковым исследованием для гинекологических вопросов?
• Как стандартизированные протоколы МРТ улучшают характеристику образований придатков и эндометриоза?
• Как МРТ способствует локальному стадированию гинекологических злокачественных новообразований?
• Как результаты МРТ интегрируются с ультразвуковым исследованием и гистологическим диагнозом?

Key concepts

• Контраст мягких тканей и многоплоскостная визуализация
• Характеристика неопределенных образований придатков
• Картирование глубокого эндометриоза
• Локальное стадирование опухоли
• Стандартизированные протоколы получения
• Решение проблем и дополнение ультразвукового исследования

Mechanisms

МРТ использует различные магнитные свойства тканей для получения изображений с высоким контрастом мягких тканей в нескольких плоскостях и последовательностях. В женском тазу это позволяет детально характеризовать состав поражения (например, жир, продукты крови или фиброзная ткань), картировать глубоко инфильтрирующий эндометриоз по анатомическим компартментам и оценивать степень распространения опухоли для локального стадирования. Стандартизированные протоколы ESUR определяют параметры получения и подходы к отчетности, чтобы исследования были последовательными и воспроизводимыми, а МРТ обычно используется в качестве инструмента второй линии для решения проблем, когда результаты ультразвукового исследования являются неопределенными.

Clinical relevance

МРТ органов малого таза поддерживает характеристику сложных образований придатков, картирование эндометриоза и стадирование рака шейки матки, эндометрия и других гинекологических видов рака. Статья объясняет, как МРТ генерирует и стандартизирует эту диагностическую информацию; она описывает получение доказательств и не является основой для индивидуальных диагностических или лечебных решений.

Epidemiology

МРТ используется избирательно, а не в качестве инструмента скрининга населения, и применяется для уточнения результатов, которые ультразвуковое исследование не может полностью разрешить, а также для планирования лечения при злокачественных новообразованиях и сложных доброкачественных заболеваниях, таких как глубокий эндометриоз. Стандартизированные протоколы ESUR были разработаны для повышения согласованности этих целенаправленных исследований в различных центрах.

History

По мере развития МРТ в конце двадцатого века ее превосходный контраст мягких тканей стал ценным для характеристики тазовых заболеваний, которые ультразвуковое исследование оставляло неопределенными. Европейское общество урогенитальной радиологии впоследствии выпустило консенсусные рекомендации для сонографически неопределенных образований придатков и для тазового эндометриоза, стандартизируя получение и интерпретацию и укрепляя роль МРТ как метода решения проблем, дополняющего ультразвуковое исследование.

Debates

Ультразвуковое исследование первой линии против МРТ для картирования эндометриоза

Как экспертное трансвагинальное ультразвуковое исследование, так и МРТ могут картировать глубокий эндометриоз, и их относительные роли зависят от опыта оператора, доступности и локализации заболевания; консенсусные рамки от группы IDEA (ультразвуковое исследование) и ESUR (МРТ) стандартизируют каждый из них, но оптимальная последовательность остается предметом дебатов.

Key figures

• Marc Bazot
• Rosemarie Forstner
• John Spencer
• Karen Kinkel

Seminal works

• spencer-2009
• bazot-2017

Frequently asked questions

Когда МРТ органов малого таза используется вместо ультразвукового исследования?

МРТ, как правило, является методом второй линии для решения проблем, используемым, когда ультразвуковое исследование является неубедительным, например, для характеристики неопределенного образования придатков, картирования глубокого эндометриоза или стадирования гинекологического злокачественного новообразования, а не в качестве теста первой линии или скрининга.

Какие преимущества имеет МРТ перед другими методами визуализации органов малого таза?

МРТ обеспечивает высокий контраст мягких тканей и многоплоскостную визуализацию без ионизирующего излучения, что позволяет детально характеризовать состав поражения и анатомическую протяженность, которые ультразвуковое исследование или КТ могут не полностью разрешить.