Детские смеси и кормление из бутылочки

Детская смесь — это промышленный заменитель грудного молока, разработанный для удовлетворения потребностей в питательных веществах младенцев, которые не находятся на грудном вскармливании или находятся на нем лишь частично, а кормление из бутылочки является распространенным методом доставки смеси или сцеженного молока. В неонатологии специализированные смеси для недоношенных детей и обогатители удовлетворяют более высокие потребности в питательных веществах у младенцев с низкой массой тела при рождении, когда грудное молоко недоступно или его недостаточно.

Definition

Детская смесь — это промышленно производимый продукт питания, предназначенный в качестве заменителя грудного молока, который удовлетворяет пищевые потребности младенцев; кормление из бутылочки — это введение смеси или сцеженного молока младенцу с помощью бутылочки и соски.

Scope

Эта тема охватывает, что такое детская смесь, чем стандартные смеси для доношенных и специализированные смеси для недоношенных детей отличаются от грудного молока, роль кормления из бутылочки и сравнительные данные о смесях по сравнению с человеческим (включая донорское) молоком для недоношенных детей. Это справочный обзор в рамках неонатального питания и не содержит рекомендаций по конкретным продуктам, объемам или режимам кормления.

Core questions

• Чем детская смесь отличается по составу от грудного молока?
• Когда смесь используется в качестве основного или дополнительного питания для новорожденного?
• Как специализированные смеси для недоношенных детей и обогатители грудного молока удовлетворяют потребности недоношенных детей в питательных веществах?
• Что показывают данные при сравнении смеси с донорским грудным молоком для недоношенных детей?

Key concepts

• Заменитель грудного молока
• Стандартная (для доношенных) детская смесь
• Смесь для недоношенных и обогатитель грудного молока
• Кормление из бутылочки
• Адекватность питательных веществ и обогащение
• Смесь против донорского грудного молока для недоношенных детей

Mechanisms

Детская смесь разработана для обеспечения младенца энергией, белками, жирами, углеводами, витаминами и минералами, при этом ее состав моделируется по образцу грудного молока, но ей не хватает живых клеток и полного спектра биоактивных факторов. Смеси для недоношенных детей более питательны для поддержания быстрого роста и накопления питательных веществ, ожидаемых у младенцев с низкой массой тела при рождении, а обогатители грудного молока добавляют белок и минералы в материнское или донорское молоко по той же причине. Поскольку смесь не воспроизводит иммунологические свойства грудного молока, ее использование является компаратором, по которому измеряются защитные эффекты грудного молока, включая влияние на некротизирующий энтероколит.

Clinical relevance

Смеси и кормление из бутылочки являются рутинными компонентами питания новорожденных, когда грудное вскармливание не выбрано, невозможно или недостаточно, и выбор между смесью и грудным молоком имеет измеримые последствия для недоношенных детей. Эта статья описывает эти соображения и подтверждающие доказательства в качестве справочного материала и не содержит рекомендаций по продуктам или индивидуальных советов по кормлению.

Epidemiology

Большая часть младенцев во всем мире получает некоторую формулу, а в неонатальных отделениях формула или обогащенное молоко используются, когда собственного молока матери и донорского молока недостаточно. Систематические обзоры в популяциях недоношенных детей сравнивают результаты роста и заболеваемости между младенцами, получающими смесь, и младенцами, получающими грудное молоко, что влияет на то, как отделения расставляют приоритеты в источниках молока.

History

Промышленные детские продукты появились в девятнадцатом веке и развивались в течение двадцатого века в композиционно регулируемые смеси, при этом специализированные смеси для недоношенных детей и обогатители грудного молока были разработаны по мере того, как интенсивная неонатальная терапия продлевала выживаемость очень маленьких младенцев. Сравнительные исследования и обзоры постепенно проясняли компромиссы между смесью и грудным молоком, особенно для кишечника недоношенных детей.

Debates

Смесь против донорского грудного молока для недоношенных детей, у которых нет собственного молока матери

Проанализированные данные исследований показывают, что кормление недоношенных или маловесных младенцев смесью вместо донорского грудного молока связано с более быстрым краткосрочным ростом, но более высоким риском некротизирующего энтероколита, что оставляет реальный компромисс, когда собственное молоко матери недоступно.

Seminal works

• quigley-2019
• victora-2016

Frequently asked questions

Чем детская смесь отличается от грудного молока?

Смесь производится таким образом, чтобы соответствовать содержанию питательных веществ в грудном молоке, но она не содержит живых клеток, иммуноглобулинов, олигосахаридов и других биоактивных факторов, которые обеспечивает грудное молоко.

Предпочтительнее ли смесь или донорское грудное молоко для недоношенных детей без собственного молока матери?

Данные исследований показывают, что смесь способствует более быстрому краткосрочному росту, но несет более высокий риск некротизирующего энтероколита, чем донорское грудное молоко, поэтому многие отделения предпочитают донорское молоко для этих младенцев; это общее заключение, а не совет по кормлению для какого-либо конкретного младенца.