Тревожность и депрессия у детей и подростков

Тревожные и депрессивные расстройства являются основными эмоциональными, или интернализующими, расстройствами детского и подросткового возраста. Тревожные расстройства включают чрезмерный страх или беспокойство, непропорциональные ситуации и нарушающие функционирование, в то время как депрессия включает стойкое пониженное настроение или потерю интереса с сопутствующими когнитивными и физическими изменениями. Оба расстройства обычно начинаются в период развития и часто сосуществуют.

Definition

Тревожные расстройства детского и подросткового возраста — это состояния чрезмерного, стойкого страха или беспокойства, вызывающие дистресс или функциональные нарушения, в то время как депрессивные расстройства включают стойкое депрессивное или раздражительное настроение и/или потерю интереса с сопутствующими изменениями сна, аппетита, энергии, концентрации и самооценки, возникающие в период развития.

Scope

Эта статья охватывает определения, особенности проявления в процессе развития, распространенность и концептуальные основы тревожных и депрессивных расстройств у детей и подростков, а также их связь с нейроонтогенетическими состояниями. Это справочный обзор того, как описываются и изучаются эти эмоциональные расстройства, и он не предоставляет диагностических критериев для отдельных молодых людей или рекомендаций по лечению.

Core questions

• Как клинически значимая тревожность и пониженное настроение отличаются от обычных детских беспокойств и грусти?
• Как тревожность и депрессия проявляются по-разному на разных этапах развития?
• Почему тревожность и депрессия так часто сосуществуют друг с другом и с нейроонтогенетическими состояниями?

Key concepts

• Интернализующие (эмоциональные) расстройства
• Тревожные расстройства детского возраста
• Большое депрессивное и персистирующее депрессивное расстройства
• Особенности проявления в процессе развития (например, раздражительность при депрессии у молодежи)
• Коморбидность между тревожностью и депрессией
• Преемственность во взрослую жизнь

Mechanisms

Тревожность и депрессия у молодых людей возникают в результате взаимодействия генетических, темпераментных и средовых факторов, включая поведенческое торможение, неблагоприятный опыт, семейный анамнез и стрессовые жизненные события. Общая предрасположенность помогает объяснить их частое сопутствие и тенденцию к тому, что детская тревожность предшествует последующей депрессии. Нейробиологические объяснения указывают на системы, участвующие в обработке угроз, вознаграждении и регуляции эмоций, в то время как контекст развития формирует проявление симптомов в разном возрасте.

Clinical relevance

Тревожные и депрессивные расстройства являются одними из наиболее распространенных психических состояний детского и подросткового возраста и могут влиять на образование, отношения и долгосрочное благополучие, при этом подростковая депрессия имеет особое значение для последующего психического здоровья. Эта статья описывает, как эти состояния концептуализируются и изучаются; она не является основой для диагностики или ведения отдельного молодого человека, что требует специализированной оценки.

Epidemiology

Метаанализ популяционных исследований показал, что мировая распространенность любого психического расстройства в детском возрасте составляет около 13 процентов, при этом тревожные расстройства являются одними из наиболее распространенных (примерно 6-7 процентов), а депрессивные расстройства менее распространены в детстве, но их частота возрастает в подростковом возрасте. Тревожные расстройства, как правило, имеют более раннее начало, чем депрессия, оба чаще регистрируются у девочек с подросткового возраста, и эти два расстройства часто сосуществуют.

Evidence & guidelines

Диагностические концепции соответствуют DSM-5-TR и ICD-11, которые классифицируют тревожные и депрессивные расстройства как эмоциональные, а не нейроонтогенетические расстройства, признавая при этом их начало в детстве и частое совпадение с нейроонтогенетическими состояниями. Распространенность основывается на метаанализах популяционных исследований, а клинические рекомендации выпускаются такими организациями, как Национальный институт здравоохранения и совершенствования медицинской помощи Великобритании и Американская академия детской и подростковой психиатрии; эта статья обобщает концептуальные основы, а не воспроизводит эти рекомендации.

History

Эмоциональные расстройства детского возраста исторически недооценивались, а депрессия у молодых людей когда-то считалась редкой. В конце двадцатого века структурированная оценка и популяционные исследования установили, что тревожность и депрессия встречаются у детей и подростков, часто продолжаясь во взрослом возрасте. Последовательные издания DSM и ICD уточняли их классификацию, включая признание того, что депрессия у молодежи может проявляться раздражительностью и что детская тревожность часто предшествует последующим расстройствам настроения.

Debates

Тенденции в психическом здоровье подростков с течением времени

Активно обсуждается вопрос о том, действительно ли распространенность подростковой тревожности и депрессии, а также связанный с этим спрос на услуги, возросла за последние десятилетия или это частично отражает изменения в осведомленности, обращении за помощью и методах измерения.

Key figures

• Anita Thapar
• Stephan Collishaw
• Daniel Pine

Seminal works

• thapar-2012
• polanczyk-2015

Frequently asked questions

Чем детская депрессия отличается от обычной грусти?

Клинически значимая депрессия включает стойкое депрессивное или раздражительное настроение и/или потерю интереса, продолжающиеся не менее двух недель и сопровождающиеся изменениями сна, аппетита, энергии, концентрации или самооценки, которые нарушают функционирование, выходя за рамки преходящей грусти, обычной в детстве.

Встречаются ли тревожность и депрессия вместе у молодых людей?

Да. Они имеют общую предрасположенность и часто сосуществуют, а тревожные расстройства детского возраста часто предшествуют более позднему началу депрессии, что является одной из причин, по которой они рассматриваются вместе как эмоциональные расстройства.