Антимикробная терапия и управление антимикробными препаратами
Антимикробная терапия — это применение средств, которые убивают или подавляют рост инфекционных микроорганизмов (бактерий, вирусов и грибов), не нанося вреда организму человека. Этот раздел знакомит читателя с основными классами лекарственных средств, механизмами, с помощью которых микробы сопротивляются им, и дисциплиной управления антимикробными препаратами, которая направлена на сохранение эффективности этих средств для будущих пациентов.
Definition
Противоинфекционные средства — это препараты, используемые для лечения инфекций путем уничтожения или подавления роста микроорганизмов; этот термин охватывает антибактериальные, противовирусные и противогрибковые средства, а также резистентность, которую эти средства вызывают, и практики управления, направленные на ее замедление.
Scope
Этот раздел объединяет фундаментальные темы фармакологии противоинфекционных средств: основные классы антибактериальных, противовирусных и противогрибковых препаратов и механизмы их действия; биологическую и экологическую основу антимикробной резистентности; а также управление антимикробными препаратами как скоординированные усилия по оптимизации использования этих средств. Это справочный и образовательный материал, а не руководство по назначению лекарств.
Sub-topics
Core questions
- Каковы основные классы антибактериальных, противовирусных и противогрибковых средств и как они избирательно действуют на микробы?
- Как микроорганизмы приобретают и распространяют резистентность к антимикробным средствам?
- Что такое избирательная токсичность и почему ее труднее достичь для вирусов и грибов, чем для бактерий?
- Как управление антимикробными препаратами пытается сбалансировать эффективное лечение отдельного человека с сохранением этих препаратов для населения?
Key concepts
- Избирательная токсичность
- Механизм действия по классам препаратов
- Бактерицидная и бактериостатическая активность
- Спектр активности
- Антимикробная резистентность и селекционное давление
- Управление антимикробными препаратами
Mechanisms
Антимикробные средства используют различия между микробными и человеческими клетками — например, синтез клеточной стенки бактерий, микробные рибосомы, вирусные ферменты или грибковую клеточную мембрану и стенку — для достижения избирательной токсичности. Широта организмов, на которые действует средство, определяет его спектр, и средства могут убивать организмы (бактерицидные) или просто останавливать их рост (бактериостатические). Поскольку каждое воздействие отбирает менее чувствительные организмы, использование этих средств неотделимо от возникновения резистентности, что является концептуальной связью между темами фармакологии и темой управления в этой области.
Clinical relevance
Противоинфекционные средства являются одними из наиболее широко используемых препаратов в медицине, и понимание того, как они работают, как возникает резистентность и почему их использование должно регулироваться, является основополагающим для наук о здоровье. Этот раздел описывает принципы, лежащие в основе рационального использования антимикробных препаратов на концептуальном уровне; он не является источником информации о дозировках или индивидуализированных решениях по лечению, которые зависят от конкретного организма, инфекции и пациента и регулируются действующими клиническими рекомендациями.
Epidemiology
Антимикробная резистентность признана во всем мире как серьезная и растущая угроза общественному здравоохранению, при этом обширные обзоры документируют ее движущие силы в медицине человека, сельском хозяйстве и окружающей среде и призывают к скоординированным международным действиям. Масштаб проблемы стимулирует программы управления антимикробными препаратами в больницах и сообществах по всему миру.
Evidence & guidelines
Профессиональные общества публикуют практические рекомендации по управлению антимикробными препаратами и по лечению конкретных инфекций; широко цитируемым примером являются рекомендации IDSA/SHEA по управлению антимикробными препаратами. Эти рекомендации являются добровольными и не могут учитывать каждого отдельного пациента, а также периодически обновляются.
History
Современная эра антимикробной терапии началась с сульфаниламидов и пенициллина в первой половине двадцатого века, за которыми последовали последовательные поколения антибактериальных, противовирусных и противогрибковых средств. Признание того, что резистентность быстро следует за каждым новым средством, привело в последние десятилетия к формированию формальной дисциплины управления антимикробными препаратами.
Related topics
Seminal works
- laxminarayan-2013
- holmes-2016
- barlam-2016
Frequently asked questions
- Что охватывает термин «противоинфекционный»?
- Это общий термин для средств, используемых против инфекционных организмов, включая антибактериальные (антибиотики), противовирусные и противогрибковые препараты; иногда также включаются противопаразитарные средства.
- Почему управление антимикробными препаратами является частью этой области?
- Поскольку каждое использование антимикробного средства приводит к отбору резистентности, оптимизация использования этих препаратов неотделима от понимания самих препаратов; управление — это практика, которая связывает индивидуальное лечение с долгосрочным сохранением средств.