Candidíase Vulvovaginal

A candidíase vulvovaginal é uma inflamação da vulva e da vagina causada pelo crescimento excessivo de leveduras do gênero Candida, mais comumente Candida albicans. É uma causa frequente de prurido, irritação e corrimento vulvovaginal em mulheres, e representa um crescimento excessivo de um organismo comensal, e não uma infecção sexualmente transmissível.

Definition

A candidíase vulvovaginal é uma inflamação sintomática da mucosa vulvar e vaginal causada pelo crescimento excessivo de espécies de Candida, predominantemente Candida albicans, no trato genital.

Scope

A entrada aborda a etiologia fúngica da condição, suas características clínicas típicas, a distinção entre formas não complicadas e recorrentes ou complicadas, e os fatores predisponentes que favorecem o crescimento excessivo de Candida. É uma descrição de referência da entidade e não fornece instruções de diagnóstico ou tratamento.

Core questions

• Quais organismos causam a candidíase vulvovaginal e por que é considerada um crescimento excessivo em vez de uma infecção transmitida?
• Quais características clínicas caracterizam a condição?
• O que distingue a candidíase não complicada da recorrente ou complicada?
• Quais fatores do hospedeiro predispõem ao crescimento excessivo de Candida?

Key concepts

• Candida albicans e espécies não-albicans
• Crescimento excessivo comensal em vez de transmissão sexual
• Vulvovaginite inflamatória (prurido, eritema, corrimento)
• Candidíase não complicada versus complicada
• Candidíase vulvovaginal recorrente
• Fatores predisponentes do hospedeiro
• pH vaginal normal (tipicamente inalterado)

Mechanisms

As espécies de Candida, principalmente Candida albicans, podem colonizar a vagina como comensais sem causar sintomas. A doença surge quando o equilíbrio entre o hospedeiro e o organismo se desloca a favor do crescimento excessivo fúngico e da invasão tecidual, provocando uma resposta inflamatória na mucosa vulvovaginal que produz prurido, eritema e um corrimento característico (Sobel, 2007). Fatores que promovem o crescimento excessivo — como condições que alteram as defesas do hospedeiro ou o ambiente local — predispõem à infecção sintomática. Ao contrário da vaginose bacteriana, o pH vaginal geralmente permanece dentro da faixa normal (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Clinical relevance

A candidíase vulvovaginal é clinicamente relevante porque é uma das causas mais comuns de sintomas vulvovaginais; a maioria dos casos não é complicada, mas uma minoria de mulheres experimenta doença recorrente ou complicada que é mais difícil de gerenciar e que pode envolver espécies não-albicans (Sobel, 2007). Esta entrada descreve o espectro da doença para orientação e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

A candidíase é uma das causas mais frequentes de vaginite em mulheres em idade reprodutiva, e uma grande proporção de mulheres experimenta pelo menos um episódio durante a vida; um subconjunto menor experimenta doença recorrente definida por múltiplos episódios dentro de um ano (Sobel, 2007; ACOG, 2020).

Evidence & guidelines

Uma revisão narrativa abrangente resume a microbiologia, classificação e características clínicas da condição (Sobel, 2007), e a orientação profissional do ACOG e do CDC enquadra sua avaliação e a distinção entre doença não complicada e complicada (ACOG, 2020; Workowski, 2021). Esta entrada relata essas fontes para orientação, em vez de reproduzir suas recomendações.

Debates

Como a candidíase vulvovaginal recorrente deve ser compreendida?

A doença recorrente, convencionalmente definida por vários episódios dentro de um ano, comporta-se de forma diferente da infecção esporádica e está mais frequentemente associada à suscetibilidade do hospedeiro e, em alguns casos, a espécies não-albicans; sua fisiopatologia e classificação ótima permanecem áreas de discussão ativa.

Seminal works

• sobel-2007
• acog-vaginitis-2020

Frequently asked questions

A candidíase vulvovaginal é uma infecção sexualmente transmissível?

Não. Ela resulta do crescimento excessivo de leveduras Candida que podem viver normalmente no trato genital como comensais, e não de um patógeno adquirido por contato sexual, embora produza inflamação vulvovaginal sintomática.

Qual a diferença entre candidíase não complicada e complicada?

A candidíase não complicada descreve uma doença esporádica, leve a moderada, tipicamente devido a Candida albicans em mulheres saudáveis, enquanto a doença complicada inclui infecção grave, recorrente ou não-albicans, ou infecção em mulheres com fatores predisponentes do hospedeiro.