Infecções e Inflamações Ginecológicas
Infecções e inflamações ginecológicas abrangem os distúrbios infecciosos e inflamatórios do trato genital feminino, estendendo-se do trato inferior (vulva, vagina e colo do útero) ao trato superior (útero, trompas de Falópio, ovários e estruturas pélvicas adjacentes). Esta área agrupa condições nas quais a colonização microbiana, patógenos sexualmente transmissíveis ou a perturbação da microbiota vaginal normal produzem sintomas, inflamação tecidual e, quando o trato superior está envolvido, riscos para a fertilidade futura.
Definition
Infecções e inflamações ginecológicas são condições infecciosas e inflamatórias do trato genital feminino, variando desde distúrbios da microbiota vaginal e síndromes do trato inferior até infecções ascendentes dos órgãos reprodutivos superiores.
Scope
A área orienta o leitor para as principais entidades clínicas deste grupo: doença inflamatória pélvica, infecções sexualmente transmissíveis que afetam mulheres, vaginose bacteriana, candidíase vulvovaginal, e cervicite e uretrite. Ela enquadra como as síndromes do trato inferior (vaginite, cervicite) se relacionam com a doença ascendente do trato superior, por que o microbioma vaginal é central para várias dessas condições, e como o diagnóstico se baseia em sintomas, exame clínico e testes microbiológicos. É uma visão geral educacional, não um recurso de manejo clínico.
Sub-topics
Core questions
- Como a microbiota vaginal normal protege contra infecções genitais e o que acontece quando ela é perturbada?
- Quais infecções do trato inferior são sexualmente transmissíveis e quais surgem da flora residente ou comensal?
- Como as infecções do trato genital inferior ascendem para causar doença do trato superior e doença inflamatória pélvica?
- O que distingue as principais causas de vaginite e cervicite umas das outras clinicamente e microbiologicamente?
Key concepts
- Infecção do trato genital inferior versus superior
- Microbioma vaginal e dominância de Lactobacillus
- Infecção ascendente
- Infecção sexualmente transmissível versus endógena
- Vaginite e vaginose
- Cervicite como marcador de infecção cervical
- Sequelas reprodutivas (infertilidade, gravidez ectópica, dor pélvica crônica)
Mechanisms
Uma vagina saudável é tipicamente dominada por lactobacilos que mantêm um pH ácido e limitam o crescimento excessivo de outros organismos; a interrupção dessa comunidade subjaz à vaginose bacteriana e predispõe a outras infecções (Onderdonk, 2016). Patógenos sexualmente transmissíveis como Chlamydia trachomatis e Neisseria gonorrhoeae infectam o colo do útero e podem ascender através do endométrio até as trompas de Falópio, produzindo a inflamação que define a doença inflamatória pélvica (Brunham, 2015). Outras síndromes são causadas pelo crescimento excessivo de organismos comensais, como na candidíase vulvovaginal. O fio condutor em toda a área é que a infecção ou o desequilíbrio microbiano desencadeia uma resposta inflamatória cuja localização determina a síndrome clínica e suas potenciais consequências.
Clinical relevance
Estas condições estão entre as razões mais frequentes pelas quais as mulheres procuram atendimento ginecológico, e a infecção não tratada do trato superior é um importante contribuinte para a infertilidade tubária, gravidez ectópica e dor pélvica crônica (Brunham, 2015; Newman, 2015). A área é apresentada para explicar como esses distúrbios são categorizados e compreendidos; ela descreve o panorama da doença em vez de fornecer instruções de diagnóstico ou tratamento para qualquer indivíduo.
Epidemiology
As infecções sexualmente transmissíveis que afetam o trato genital feminino representam uma grande carga global, com centenas de milhões de infecções curáveis incidentes estimadas a cada ano (Newman, 2015). A vaginose bacteriana e a candidíase vulvovaginal estão entre as causas mais comuns de sintomas vaginais em mulheres em idade reprodutiva, e a doença inflamatória pélvica representa a complicação mais consequente do trato superior.
Evidence & guidelines
As Diretrizes de Tratamento de Infecções Sexualmente Transmissíveis do CDC fornecem um referencial amplamente utilizado para as categorias diagnósticas e princípios de manejo em muitas condições nesta área (Workowski, 2021). Estimativas de carga global de revisões sistemáticas e vigilância contextualizam sua importância para a saúde pública (Newman, 2015). Esta entrada resume tais fontes para orientação e não reproduz suas recomendações de manejo.
Related topics
Seminal works
- brunham-2015
- newman-2015
- workowski-2021
Frequently asked questions
- Qual a diferença entre uma infecção do trato genital inferior e superior?
- As infecções do trato inferior envolvem a vulva, vagina e colo do útero (por exemplo, vaginite e cervicite), enquanto a infecção do trato superior envolve o útero, trompas de Falópio e ovários, como na doença inflamatória pélvica. As infecções do trato inferior podem ascender para causar doença do trato superior.
- Todas as infecções ginecológicas são sexualmente transmissíveis?
- Não. Algumas, como a infecção por clamídia e gonorreia, são sexualmente transmissíveis, enquanto outras, como a vaginose bacteriana e a candidíase vulvovaginal, surgem principalmente da perturbação ou crescimento excessivo de organismos já presentes no ou ao redor do trato genital.