Tipos de Vacinas, Mecanismos e Imunogenicidade

As vacinas induzem imunidade protetora ao apresentar ao sistema imunológico antígenos em diferentes formas, desde organismos inteiros inativados ou atenuados vivos até subunidades purificadas, conjugados e plataformas de ácidos nucleicos. Esta entrada aborda os principais tipos de vacinas, como cada uma delas interage com o sistema imunológico e o que se entende por imunogenicidade de uma vacina.

Definition

Uma vacina é uma preparação de material antigênico — um patógeno inteiro, um componente dele, ou instruções para o corpo produzir um antígeno — administrada para induzir imunidade adaptativa contra um agente infeccioso. Imunogenicidade é a capacidade de uma vacina de provocar uma resposta imunológica mensurável, enquanto um correlato de proteção é o marcador imunológico específico estatisticamente associado à proteção contra a doença.

Scope

A entrada abrange as principais plataformas de vacinas e os mecanismos imunológicos pelos quais elas provocam respostas de anticorpos e celulares, bem como memória imunológica, juntamente com o conceito de imunogenicidade e os correlatos de proteção que ligam as respostas imunológicas ao benefício clínico. É uma visão geral conceitual e educacional de como as vacinas funcionam, não um guia sobre qual vacina usar ou como administrá-la.

Core questions

• Quais são as principais plataformas de vacinas e como elas diferem na forma como apresentam o antígeno?
• Como as vacinas atenuadas vivas, inativadas, de subunidades, conjugadas e de ácidos nucleicos interagem com o sistema imunológico?
• Que papéis os adjuvantes e a detecção imune inata desempenham na formação da resposta?
• O que é imunogenicidade e como ela se relaciona com um correlato de proteção?
• Por que algumas vacinas conferem proteção duradoura e vitalícia, enquanto outras requerem reforços?

Key concepts

• Vacinas atenuadas vivas
• Vacinas inativadas (mortas)
• Vacinas de subunidades, recombinantes e polissacarídicas
• Vacinas conjugadas
• Vacinas toxoides
• Plataformas de vetores virais e ácidos nucleicos (mRNA/DNA)
• Adjuvantes e ativação imune inata
• Respostas humorais e mediadas por células
• Imunogenicidade e correlatos de proteção
• Memória imunológica e durabilidade

Mechanisms

As vacinas funcionam entregando antígenos ao sistema imunológico de uma forma que desencadeia a detecção inata, a apresentação de antígenos e a ativação de linfócitos B e T antígeno-específicos, gerando respostas efetoras e memória de longa duração (Pulendran & Ahmed, 2011). As plataformas diferem na forma como alcançam isso: vacinas atenuadas vivas replicam-se transitoriamente e estimulam amplamente a imunidade humoral e celular; vacinas inativadas e de subunidades apresentam antígenos não replicantes, frequentemente com um adjuvante para potencializar a resposta; vacinas conjugadas acoplam um polissacarídeo a uma proteína carreadora para provocar ajuda de células T e memória em crianças pequenas; toxoides neutralizam doenças mediadas por toxinas; e plataformas de vetores virais e ácidos nucleicos fornecem instruções genéticas para que as células do receptor expressem transitoriamente o antígeno (Sadarangani, 2021). As respostas de anticorpos, incluindo anticorpos amplamente neutralizantes para alguns patógenos, são centrais para a proteção de muitas vacinas (Corti & Lanzavecchia, 2013). O marcador imunológico que acompanha a proteção é o correlato de proteção, que orienta a avaliação da vacina (Plotkin, 2010).

Clinical relevance

A compreensão das plataformas de vacinas e da imunogenicidade ajuda clínicos e profissionais de saúde pública a interpretar por que as vacinas diferem na dosagem, durabilidade e nas populações em que funcionam melhor. Esta entrada é conceitual e educacional e descreve os mecanismos de ação; não recomenda produtos específicos ou administração para qualquer indivíduo.

History

O desenvolvimento de vacinas progrediu desde as abordagens de Jenner e Pasteur com organismos inteiros, passando pelas vacinas inativadas, toxoides, polissacarídicas e conjugadas do século XX, até as vacinas de subunidades recombinantes, e mais recentemente para as plataformas de vetores virais e ácidos nucleicos que ganharam destaque durante a pandemia de COVID-19 (Sadarangani, 2021). Ao longo desta história, o objetivo unificador tem sido apresentar o antígeno de uma forma que provoque com segurança uma imunidade protetora e duradoura (Pulendran & Ahmed, 2011).

Key figures

• Bali Pulendran
• Rafi Ahmed
• Stanley A. Plotkin
• Antonio Lanzavecchia

Seminal works

• pulendran-2011
• plotkin-2010
• corti-2013

Frequently asked questions

Qual a diferença entre uma vacina atenuada viva e uma vacina inativada?

Uma vacina atenuada viva contém uma forma enfraquecida, mas replicante, do organismo que estimula amplamente a imunidade, frequentemente com proteção de longa duração. Uma vacina inativada contém um organismo morto ou seus componentes que não podem se replicar, frequentemente necessita de um adjuvante ou várias doses, e pode exigir reforços.

O que significa imunogenicidade?

Imunogenicidade é a capacidade de uma vacina de provocar uma resposta imunológica mensurável, como anticorpos ou atividade de células T. Quando um nível de resposta particular é demonstrado como estando associado à proteção contra a doença, é chamado de correlato de proteção (Plotkin, 2010).