Imunização de Adultos e Vacinação de Recuperação

A imunização de adultos estende a vacinação para além da infância, protegendo os adultos contra doenças cujo risco persiste ou aumenta com a idade, exposição ou estado de saúde, enquanto a vacinação de recuperação completa ou reinicia os esquemas para pessoas que não foram vacinadas ou foram sub-vacinadas mais cedo na vida. Juntos, eles refletem o princípio de que a imunização é uma atividade para toda a vida, e não um evento exclusivo da infância.

Definition

A imunização de adultos é a administração de vacinas recomendadas a pessoas na idade adulta para prevenir ou atenuar doenças preveníveis por vacina, e a vacinação de recuperação é a conclusão ou retomada estruturada de uma série de imunização incompleta, utilizando intervalos mínimos para que as doses previamente administradas contem em vez de serem repetidas.

Scope

Esta entrada explica a lógica da vacinação de adultos e da vacinação de recuperação: por que a proteção de algumas vacinas infantis diminui e precisa de reforço, por que novas indicações surgem da idade, ocupação, viagem ou comorbidade, e como os esquemas perdidos ou interrompidos são completados sem reiniciar do zero. É uma visão geral educacional; as vacinas específicas, doses, idades e intervalos para qualquer adulto são regidos pelas recomendações nacionais atuais e pelo julgamento clínico e não são reproduzidos aqui.

Core questions

• Por que os adultos precisam de vacinas se foram imunizados quando crianças?
• Como a imunidade de algumas vacinas diminui ao longo do tempo e como é reforçada?
• Que novas indicações de imunização surgem da idade, ocupação, viagem ou condições crônicas?
• Como uma série interrompida ou incompleta é completada sem reiniciá-la desnecessariamente?
• Como a imunização de adultos contribui para proteger contatos vulneráveis e a comunidade em geral?

Key concepts

• Imunização ao longo da vida
• Diminuição da imunidade e doses de reforço
• Indicações baseadas em risco e idade
• Recuperação e intervalos mínimos
• As doses contam (não há necessidade de reiniciar uma série interrompida)
• Vacinação ocupacional e relacionada a viagens
• Proteção de contatos vulneráveis (cocooning)
• Avaliação do estado de imunização

Mechanisms

A imunização de adultos aborda duas situações. Primeiro, a proteção de algumas vacinas diminui ao longo dos anos, então as doses de reforço reexpandem a memória antígeno-específica e restauram os marcadores imunológicos protetores (Plotkin, 2010). Segundo, novos riscos emergem com a idade, comorbidade, ocupação ou viagem, criando indicações que não se aplicavam na infância. A vacinação de recuperação aplica o princípio de que as doses previamente administradas permanecem válidas: uma série interrompida é retomada usando os intervalos mínimos recomendados em vez de reiniciada, porque a primagem imunológica persiste entre as doses (Plotkin's Vaccines, 2018). Ao manter mais adultos imunes, a prática também apoia a proteção comunitária (Fine, 2011).

Clinical relevance

A revisão e atualização do estado de imunização é uma parte rotineira da atenção primária de adultos, saúde ocupacional, medicina de viagem e cuidado de pessoas com condições crônicas. Esta entrada descreve a lógica da imunização de adultos e de recuperação, em vez de direcionar vacinas específicas para um indivíduo; as vacinas, intervalos e elegibilidade apropriados são determinados pelas recomendações autorizadas atuais e pelo clínico.

Epidemiology

Muitas doenças preveníveis por vacina mantêm uma carga substancial na idade adulta, e a imunização continua a evitar doenças, incapacidades e mortes ao longo da vida (Andre, 2008). A cobertura de imunização de adultos é frequentemente menor e mais variável do que a cobertura infantil, e as lacunas na vacinação de recuperação deixam adultos suscetíveis que podem contribuir para a transmissão contínua; a sustentação da adesão depende em parte da confiança e do acesso (Larson, 2011).

History

À medida que os programas de imunização infantil amadureceram, a atenção se expandiu para a imunização ao longo da vida, reconhecendo a diminuição da imunidade, o risco relacionado à idade e as necessidades de pessoas que não foram atendidas mais cedo na vida. Estruturas para vacinação de recuperação e esquemas para adultos desenvolveram-se juntamente com os esquemas infantis através de programas nacionais de imunização (Andre, 2008).

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• plotkin-2010
• fine-2011

Frequently asked questions

Se fui vacinado quando criança, por que ainda posso precisar de vacinas quando adulto?

A proteção de algumas vacinas diminui com o tempo e precisa de reforço, e novas indicações podem surgir da idade, condições de saúde, ocupação ou viagem. A imunização de adultos aborda essas questões para que a proteção continue ao longo da vida.

Se minha série de vacinas foi interrompida, preciso começar de novo?

Geralmente não. A vacinação de recuperação retoma uma série interrompida usando os intervalos mínimos recomendados; as doses previamente administradas geralmente ainda contam e não são repetidas. A abordagem específica para um indivíduo é definida pelas recomendações atuais e pelo clínico.