Calendário de Imunização na Infância e Adolescência

O calendário de imunização na infância e adolescência é o plano estruturado, baseado na idade, de vacinas recomendadas e seu cronograma desde o nascimento até a adolescência. Ele coordena quais vacinas são administradas, em que idades e em quantas doses, para que a proteção seja estabelecida antes que as crianças sejam provavelmente expostas a doenças evitáveis por vacina.

Definition

Um calendário de imunização na infância e adolescência é um cronograma baseado em evidências e estruturado por idade, que especifica as vacinas recomendadas, as idades em que cada dose é administrada e os intervalos entre as doses para indivíduos desde o nascimento até a adolescência, projetado para fornecer proteção oportuna ao longo da vida.

Scope

Esta entrada explica a lógica e a estrutura dos calendários de imunização pediátrica e adolescente de rotina: por que as doses são programadas para o declínio do anticorpo materno e para o risco relacionado à idade, por que algumas vacinas precisam de múltiplas doses e reforços, e como a alta taxa de conclusão do calendário apoia a imunidade de rebanho. É uma visão geral educacional da lógica do calendário; vacinas específicas, idades, intervalos e elegibilidade para qualquer criança são definidos pelas recomendações nacionais atuais e pelo julgamento clínico, que esta entrada não reproduz.

Core questions

• Por que vacinas específicas são programadas para idades específicas na infância e adolescência?
• Por que muitas vacinas requerem uma série primária de várias doses mais reforços posteriores?
• Como o anticorpo materno e o sistema imunológico infantil em maturação moldam as primeiras doses?
• Como a conclusão alta e oportuna do calendário contribui para a imunidade de rebanho?
• O que acontece com a proteção da comunidade quando a adesão ao calendário diminui ou é distribuída de forma desigual?

Key concepts

• Dosagem e cronometragem baseadas na idade
• Série primária e doses de reforço
• Declínio do anticorpo materno (transplacentário)
• Priming imunológico e memória
• Intervalos mínimos entre as doses
• Vacinação de recuperação
• Conclusão e cobertura do calendário
• Limiar de imunidade de rebanho

Mechanisms

O desenho do calendário reflete a interação entre o risco de doença relacionado à idade e o sistema imunológico em desenvolvimento. As primeiras doses são programadas para o declínio do anticorpo protetor transferido através da placenta, após o qual o lactente deve gerar sua própria resposta; múltiplas doses em uma série primária constroem e consolidam a memória antígeno-específica, e reforços posteriores neutralizam a diminuição da imunidade (Plotkin's Vaccines, 2018). As doses na adolescência abordam vacinas que são melhor administradas antes de exposições específicas ou que requerem reforço na segunda década de vida. Como a conclusão do calendário mantém baixa a fração suscetível da população, ela sustenta a imunidade de rebanho que protege aqueles muito jovens ou incapazes de serem vacinados (Fine, 2011).

Clinical relevance

A imunização de rotina é uma atividade definidora dos cuidados preventivos de crianças e adolescentes, e a avaliação do estado de imunização em consultas clínicas é uma parte padrão da prática pediátrica. Esta entrada descreve a estrutura e o raciocínio por trás dos calendários; as vacinas específicas, idades e intervalos apropriados para uma criança individual são determinados pelas recomendações autorizadas atuais e pelo clínico, e não são especificados aqui.

Epidemiology

A imunização infantil de rotina produziu grandes e sustentadas reduções na incidência de doenças como sarampo, difteria, coqueluche e poliomielite, e está entre as intervenções de saúde pública mais custo-efetivas (Andre, 2008). A manutenção da imunidade de rebanho depende de uma cobertura alta e uniformemente distribuída; o surto de sarampo de San Diego em 2008 ilustrou como o agrupamento de crianças intencionalmente sub-vacinadas pode permitir que um caso importado se espalhe, apesar da alta cobertura geral (Sugerman, 2010). A diminuição da confiança nas vacinas é reconhecida como um fator de queda na adesão em alguns contextos (Larson, 2011).

History

A imunização infantil de rotina expandiu-se ao longo do século XX à medida que vacinas contra difteria, coqueluche, tétano, poliomielite e sarampo se tornaram disponíveis e foram combinadas em calendários coordenados. O Programa Ampliado de Imunização da Organização Mundial da Saúde, lançado em 1974, enquadrou o modelo moderno de vacinação infantil estruturada e baseada na idade, entregue através de programas nacionais (Andre, 2008).

Debates

Como os aglomerados de sub-vacinação ameaçam a proteção da comunidade?

Mesmo onde a cobertura geral é alta, o agrupamento geográfico ou social de crianças não vacinadas pode ficar abaixo do limiar de imunidade de rebanho local e permitir que infecções importadas se espalhem, como documentado no surto de sarampo de San Diego em 2008.

Key figures

• Stanley A. Plotkin
• Walter A. Orenstein
• Paul Fine

Seminal works

• andre-2008
• fine-2011
• sugerman-2010

Frequently asked questions

Por que os lactentes precisam de várias doses da mesma vacina?

Muitas vacinas requerem uma série primária de várias doses para construir e reforçar uma resposta imunológica forte e duradoura no sistema imunológico imaturo do lactente, com doses de reforço posteriores para neutralizar o declínio da imunidade ao longo do tempo.

Por que o momento das vacinas infantis é importante?

As doses são programadas para que a proteção seja estabelecida antes que as crianças sejam provavelmente expostas e à medida que o anticorpo materno diminui; administrar as vacinas nas idades recomendadas ajuda a garantir a proteção durante os períodos de maior risco.