Infeções das Vias Aéreas Superiores

As infeções das vias aéreas superiores (IVAS) são infeções agudas, geralmente virais, do nariz, seios perinasais, faringe e laringe — a constipação comum e as suas variantes próximas. Estão entre as doenças mais frequentes em humanos, são maioritariamente autolimitadas e resolvem-se em cerca de uma a duas semanas sem tratamento antimicrobiano específico na maioria dos casos.

Definition

Uma infeção das vias aéreas superiores é uma infeção aguda que envolve as estruturas das vias aéreas superiores (narinas, passagens nasais, seios paranasais, faringe e laringe), mais frequentemente causada por vírus respiratórios e que se apresenta com alguma combinação de congestão nasal, rinorreia, dor de garganta, tosse e febre baixa.

Scope

Esta entrada abrange a infeção do trato respiratório superior como uma categoria clínica: a sua etiologia predominantemente viral, o complexo de sintomas típico e a duração natural, e o raciocínio de gestão de antimicrobianos que decorre do seu curso autolimitado. Aborda as IVAS como um tópico de referência e exclui infeções do trato respiratório inferior, como a pneumonia, que pertencem a entradas separadas.

Key concepts

• Predominância viral (rinovírus e outros)
• História natural autolimitada
• Complexo de sintomas (rinorreia, congestão, dor de garganta, tosse)
• Duração esperada dos sintomas
• Cuidados sintomáticos
• Gestão de antimicrobianos
• Diferenciação de infeção bacteriana e do trato respiratório inferior

Mechanisms

A maioria das IVAS segue a inalação ou auto-inoculação com um vírus respiratório, mais frequentemente um rinovírus, que infeta o epitélio respiratório e desencadeia uma resposta inflamatória que produz os sintomas nasais e faríngeos familiares. A infeção é tipicamente eliminada pela imunidade do hospedeiro durante um período limitado, razão pela qual a história natural é autolimitada e porque as durações documentadas dos sintomas — por exemplo, sintomas de tosse e constipação que se resolvem em aproximadamente uma a duas semanas — fornecem uma referência para o que é esperado (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).

Clinical relevance

As IVAS são um exemplo definidor de uma condição comum autolimitada onde a compreensão da história natural molda o cuidado apropriado. Como a grande maioria é viral, as diretrizes profissionais desaconselham antibióticos de rotina e enquadram o seu uso como uma questão de gestão de antimicrobianos, reservando os antimicrobianos para a minoria com um processo bacteriano (Harris, 2016). Esta entrada descreve como as IVAS são caracterizadas e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

As infeções das vias aéreas superiores estão entre as doenças agudas mais comuns em todo o mundo e uma das principais razões para consultas de cuidados primários e faltas ao trabalho ou à escola. Os adultos experienciam várias constipações por ano, em média, e as crianças pequenas consideravelmente mais, e a duração documentada dos sintomas ajuda a definir as expectativas de recuperação (Heikkinen, 2003; Thompson, 2013).

Debates

Quando, se alguma vez, as infeções das vias aéreas superiores justificam antibióticos?

Como a maioria das IVAS são virais e autolimitadas, as diretrizes desaconselham antibióticos de rotina e enfatizam a gestão de antimicrobianos; o debate centra-se na identificação da minoria com um processo bacteriano (como alguns casos de sinusite aguda ou faringite estreptocócica) sem tratar excessivamente a maioria.

Seminal works

• heikkinen-2003
• thompson-2013
• harris-2016

Frequently asked questions

Quanto tempo dura geralmente uma infeção das vias aéreas superiores?

A maioria das infeções das vias aéreas superiores são autolimitadas e resolvem-se em aproximadamente uma a duas semanas; uma revisão sistemática das durações dos sintomas em crianças mostra que sintomas como a tosse podem persistir por cerca de duas semanas antes de desaparecerem, o que pode ser normal em vez de um sinal de complicação.

Os antibióticos são úteis para uma constipação comum?

Para a infeção viral típica das vias aéreas superiores, os antibióticos não oferecem benefício e contribuem para a resistência antimicrobiana; as diretrizes profissionais recomendam contra o seu uso rotineiro e reservam-nos para a minoria de casos com uma causa bacteriana confirmada ou provável.