Infecções Bacterianas Respiratórias

As infecções bacterianas respiratórias são infecções das vias aéreas e do parênquima pulmonar causadas por bactérias, abrangendo o trato superior (como faringite e sinusite bacterianas) e, com maior peso clínico, o trato inferior, onde surgem a pneumonia e a bronquite bacterianas. A pneumonia adquirida na comunidade é a síndrome prototípica e mais consequente neste grupo.

Definition

Uma infecção bacteriana respiratória é uma infecção do trato respiratório superior ou inferior na qual bactérias invadem e se multiplicam na mucosa das vias aéreas ou no parênquima pulmonar, produzindo inflamação e a síndrome clínica de pneumonia, bronquite ou infecção das vias aéreas superiores.

Scope

A entrada aborda as infecções bacterianas do trato respiratório como uma entidade clínica, com ênfase nas síndromes do trato inferior (pneumonia e bronquite aguda) que acarretam a maior carga, as causas bacterianas comuns e os fatores do hospedeiro e epidemiológicos que moldam a apresentação. É uma visão geral de referência e não fornece regimes antibióticos ou cuidados individualizados.

Core questions

• A infecção está no trato respiratório superior ou inferior, e qual síndrome ela produz?
• Quais bactérias são as causas típicas e como o ambiente (comunidade versus hospital) altera os patógenos prováveis?
• Como fatores do hospedeiro, como idade, comorbidade e estado imunológico, afetam a gravidade?
• Como a gravidade da pneumonia é avaliada para prognóstico?

Key concepts

• Infecção do trato respiratório superior versus inferior
• Pneumonia adquirida na comunidade
• Pneumonia associada a hospitais e ventiladores
• Bronquite aguda
• Patógenos bacterianos típicos versus atípicos
• Streptococcus pneumoniae como causa principal
• Avaliação de gravidade e prognóstico

Mechanisms

A infecção bacteriana do trato respiratório inferior geralmente segue a aspiração da flora orofaríngea colonizadora ou a inalação de organismos aerossolizados que atingem as vias aéreas distais e os alvéolos, onde superam as defesas locais e provocam um exsudato inflamatório que preenche os espaços alveolares. A consolidação resultante prejudica a troca gasosa e produz a tosse, febre e dispneia da pneumonia. O organismo provável depende de onde a infecção foi adquirida: Streptococcus pneumoniae e outras bactérias típicas e atípicas dominam na comunidade, enquanto a pneumonia associada a hospitais e ventiladores envolve um espectro diferente e muitas vezes mais resistente (Prina, 2015).

Clinical relevance

As infecções bacterianas respiratórias, e a pneumonia em particular, estão entre as razões mais comuns para doenças e hospitalizações relacionadas a infecções, e a avaliação da gravidade ajuda a determinar o prognóstico e o nível de cuidado. Esta entrada descreve como essas síndromes são categorizadas e raciocinadas como uma referência; não é uma base para prescrição ou para decisões de manejo individual.

Epidemiology

A pneumonia adquirida na comunidade é uma das principais causas infecciosas de morbidade e hospitalização em todo o mundo, com a maior incidência nos extremos de idade e em pessoas com doenças pulmonares, cardíacas ou imunológicas crônicas (Prina, 2015). As infecções do trato respiratório inferior também são um importante contribuinte para as mortes atribuíveis à resistência antimicrobiana bacteriana, refletindo a proeminência de patógenos como Streptococcus pneumoniae e Klebsiella pneumoniae (Murray, 2022).

History

A causa bacteriana da pneumonia foi estabelecida no final do século XIX com a identificação do pneumococo, e a doença era uma das principais causas de morte antes dos antibióticos. As vacinas conjugadas contra pneumococos e Haemophilus influenzae tipo b reduziram posteriormente a carga de várias infecções bacterianas respiratórias, enquanto a resistência entre os patógenos respiratórios se tornou uma preocupação contínua (Murray, 2022).

Seminal works

• prina-2015
• bradley-2011

Frequently asked questions

Qual é a causa bacteriana mais comum de pneumonia adquirida na comunidade?

Streptococcus pneumoniae (o pneumococo) é a causa bacteriana mais frequentemente identificada de pneumonia adquirida na comunidade, embora bactérias atípicas e outros organismos também contribuam e muitos casos não tenham patógeno identificado.

Como a pneumonia adquirida na comunidade e a pneumonia adquirida no hospital diferem?

Elas diferem principalmente no espectro de organismos prováveis e resistência: a pneumonia adquirida na comunidade é dominada por patógenos como o pneumococo, enquanto a pneumonia adquirida no hospital e associada ao ventilador envolve mais frequentemente bactérias Gram-negativas resistentes e Staphylococcus aureus.