Requisitos e Deficiência de Oligoelementos

Oligoelementos são minerais de que o corpo necessita em quantidades muito pequenas, tipicamente miligramas ou microgramas por dia, incluindo ferro, zinco, iodo, selénio, cobre e outros. Apesar das pequenas quantidades necessárias, são essenciais: cada um serve como cofator para enzimas específicas ou, no caso do iodo, como componente de hormonas. Uma vez que os requisitos são pequenos e as ingestões variam com a dieta e o solo, a deficiência de um ou mais oligoelementos é comum em todo o mundo.

Definition

Oligoelementos são minerais dietéticos essenciais necessários em quantidades muito pequenas (miligramas ou microgramas por dia) que atuam principalmente como cofatores enzimáticos ou como componentes de hormonas e outras moléculas funcionais, e cuja ingestão inadequada produz estados de deficiência específicos.

Scope

Esta entrada aborda como os requisitos para oligoelementos essenciais são definidos, as principais funções dos principais oligoelementos, as consequências da sua deficiência e a escala de saúde pública da inadequação de oligoelementos. Trata o ferro, o zinco, o iodo e o selénio como casos ilustrativos. É um tópico de referência e educacional e não fornece dosagens de suplementação ou aconselhamento clínico individualizado.

Core questions

• Quais minerais são classificados como oligoelementos essenciais e porquê?
• Como são estabelecidos os requisitos para nutrientes necessários em quantidades tão pequenas?
• Que funções desempenham os principais oligoelementos?
• Quais são as consequências e a distribuição global das deficiências de oligoelementos?

Key concepts

• Oligoelementos essenciais versus macrominerais
• Ferro e transporte de oxigénio e eritropoiese
• Zinco como cofator e elemento estrutural em muitas enzimas
• Iodo e síntese de hormonas tiroideias
• Selénio e selenoenzimas antioxidantes
• Deficiência, estado marginal e a margem estreita para o excesso
• Solo, dieta e variação geográfica na ingestão

Mechanisms

Os oligoelementos atuam predominantemente como componentes catalíticos ou estruturais de proteínas. O ferro é central para a hemoglobina e para o transporte de eletrões e muitas enzimas; o zinco estabiliza a estrutura de numerosas proteínas e serve como cofator catalítico no metabolismo e na função imunitária; o iodo é incorporado nas hormonas tiroideias que regulam a taxa metabólica e o desenvolvimento; e o selénio é incorporado em selenoproteínas com funções antioxidantes e relacionadas com a tiroide. Como estes elementos são necessários em quantidades mínimas e têm funções específicas, a deficiência produz síndromes características, e para vários elementos a diferença entre uma ingestão adequada e uma potencialmente prejudicial é comparativamente estreita.

Clinical relevance

O estado dos oligoelementos é fundamental para a saúde hematológica, endócrina, imunitária e do desenvolvimento, e a nutrição de oligoelementos informa intervenções como a iodação do sal e programas de suplementação de zinco. Esta entrada descreve a biologia e a epidemiologia dos oligoelementos para fins de referência; não é uma base para diagnosticar deficiência ou determinar a suplementação para um indivíduo.

Epidemiology

As deficiências de ferro, zinco e iodo estão entre os problemas nutricionais mais prevalentes globalmente, contribuindo para anemia, crescimento e imunidade comprometidos e deficiência cognitiva evitável; análises de inquéritos agrupados indicam que as deficiências de micronutrientes, incluindo estes oligoelementos, são comuns entre crianças pequenas e mulheres em idade reprodutiva em todo o mundo. O estado do selénio varia geograficamente com o teor do solo, produzindo deficiência endémica em algumas regiões.

Evidence & guidelines

As ingestões de referência e os níveis de ingestão máxima tolerável para oligoelementos são emitidos por organismos como o Institute of Medicine e conjuntamente pela Organização Mundial da Saúde e pela Organização das Nações Unidas para a Alimentação e a Agricultura, e programas globais como a iodação universal do sal baseiam-se nesta evidência. Esta entrada resume esse enquadramento para orientação e não é, por si só, uma diretriz clínica.

History

A essencialidade de oligoelementos individuais foi estabelecida progressivamente ao longo do século XX: a deficiência de iodo foi ligada ao bócio e abordada pela iodação do sal, a deficiência de ferro foi reconhecida como a principal causa de anemia nutricional, a deficiência de zinco foi demonstrada em humanos na década de 1960, e o selénio foi demonstrado como essencial através de estudos de deficiência endémica. Estas descobertas estenderam o conceito de doença por deficiência da era das vitaminas aos micronutrientes minerais.

Seminal works

• stevens2022
• prasad2008
• zimmermann2007

Frequently asked questions

Como podem os oligoelementos ser essenciais se o corpo precisa de tão pouco deles?

Mesmo em quantidades de miligramas ou microgramas, eles desempenham funções indispensáveis, como servir de cofatores para enzimas específicas ou como componentes de hormonas, de modo que uma pequena carência pode perturbar importantes funções fisiológicas.

Por que o iodo é adicionado ao sal em muitos países?

O iodo é necessário para produzir hormonas tiroideias, e como muitos solos e dietas são pobres nele, adicionar iodo ao sal é uma medida populacional para prevenir o bócio e os danos ao desenvolvimento da deficiência de iodo.