Suicídio e Autoagressão em Jovens

O suicídio e a autoagressão em jovens englobam uma gama de pensamentos e comportamentos autoagressivos, desde ideação e tentativas suicidas até autoagressão não suicida. O suicídio está entre as principais causas de morte na adolescência em todo o mundo, e a autoagressão é um comportamento comum e clinicamente importante, fortemente associado a transtornos do humor, embora também surja de fatores além do humor.

Definition

Suicídio é o ato de causar intencionalmente a própria morte; o comportamento suicida abrange ideação, planejamento e tentativas, enquanto a autoagressão denota lesão intencional a si mesmo que pode ou não ser acompanhada de intenção suicida, incluindo autoagressão não suicida realizada sem intenção de morrer.

Scope

A entrada abrange as distinções conceituais entre ideação suicida, tentativas de suicídio, suicídio consumado e autoagressão não suicida; a epidemiologia e os fatores de risco em jovens; e a relação desses comportamentos com os transtornos do humor. É uma descrição de referência dos fenômenos e das pesquisas sobre eles, e explicitamente não fornece instruções de avaliação, prevenção ou tratamento.

Core questions

• Como a ideação suicida, as tentativas de suicídio, o suicídio consumado e a autoagressão não suicida são conceitualmente distinguidos?
• Qual é a relação entre os transtornos do humor e a autoagressão ou o suicídio em jovens?
• Quais fatores de risco e proteção estão associados ao comportamento suicida na adolescência?

Key concepts

• Ideação suicida, tentativa e suicídio consumado
• Autoagressão não suicida
• Distinção entre autoagressão e intenção suicida
• Repetição e escalada da autoagressão
• Transtornos do humor como um fator de risco importante
• Fatores de risco e proteção

Mechanisms

O comportamento suicida é compreendido através de estruturas que distinguem o desenvolvimento da ideação suicida da transição para atos suicidas. O'Connor e Nock descrevem como fatores psicológicos como derrota, aprisionamento, desesperança e resolução de problemas prejudicada contribuem para o surgimento da ideação, enquanto fatores como impulsividade, acesso a meios e autoagressão prévia influenciam a passagem para as tentativas. Transtornos do humor, particularmente a depressão, estão entre os correlatos mais fortes, mas a autoagressão também pode ocorrer como um meio de regular o sofrimento sem intenção de morrer.

Clinical relevance

A autoagressão e o comportamento suicida são os principais contribuintes para a mortalidade e morbidade em jovens e estão intimamente ligados a transtornos do humor, tornando sua compreensão conceitual central para a literatura sobre saúde mental juvenil. Esta entrada é descritiva e explicitamente não é uma base para avaliação de risco, resposta a crises ou tratamento de qualquer indivíduo; preocupações sobre uma pessoa específica devem ser abordadas por serviços clínicos ou de emergência qualificados.

Epidemiology

O suicídio está consistentemente entre as principais causas de morte em adolescentes e jovens adultos em todo o mundo, e a autoagressão é comum nesta faixa etária, com a autoagressão não suicida frequentemente começando na adolescência precoce. A autoagressão prévia é um dos preditores mais fortes de autoagressão e suicídio posteriores, e a mortalidade elevada associada a transtornos mentais, quantificada na meta-análise de Walker e colegas, é substancialmente impulsionada pelo suicídio.

Evidence & guidelines

A base de evidências inclui revisões sintéticas de autoagressão e suicídio em adolescentes (Hawton e colegas) e da psicologia do comportamento suicida (O'Connor e Nock), bem como a meta-análise de Bridge e colegas examinando a suicidalidade em ensaios pediátricos com antidepressivos. Estes são citados para descrever como o risco e a relação com o tratamento foram estudados, não para fornecer orientação clínica.

History

A autoagressão e o suicídio em jovens passaram das margens da psiquiatria para uma preocupação central de saúde pública nas últimas décadas, com o crescente reconhecimento de que a autoagressão com e sem intenção suicida são comuns e prognosticamente importantes. O debate sobre a suicidalidade emergente do tratamento, cristalizado por análises como as de Bridge e colegas de ensaios pediátricos com antidepressivos, aguçou ainda mais a atenção ao risco de suicídio na atenção à saúde mental juvenil.

Debates

Como a autoagressão não suicida e o comportamento suicida estão relacionados?

Debate-se se a autoagressão não suicida e o comportamento suicida são fenômenos distintos ou pontos em um continuum; eles diferem na intenção, mas a autoagressão não suicida é um preditor robusto de tentativas de suicídio posteriores, complicando sua separação.

Key figures

• Keith Hawton
• Rory O'Connor
• Matthew Nock
• Jeffrey Bridge

Seminal works

• hawton-2012
• oconnor-2014
• bridge-2007

Frequently asked questions

A autoagressão é o mesmo que uma tentativa de suicídio?

Não necessariamente; a autoagressão refere-se a lesões intencionais a si mesmo que podem ou não envolver a intenção de morrer, e a autoagressão não suicida é realizada sem intenção suicida, embora a autoagressão prévia seja um forte preditor de tentativas de suicídio posteriores.

Como o suicídio e a autoagressão estão relacionados aos transtornos do humor?

Transtornos do humor, especialmente a depressão, estão entre os correlatos mais fortes do comportamento suicida e da autoagressão em jovens, razão pela qual esses resultados são estudados juntamente com os transtornos do humor, embora também surjam de outros fatores.