Autolesão e Lesão Autoinfligida Não Suicida

Autolesão refere-se a autoenvenenamento intencional ou autolesão, independentemente do motivo, enquanto a lesão autoinfligida não suicida (LANS) denota a destruição deliberada e direta do próprio tecido corporal sem intenção suicida. Na enfermagem em saúde mental, o tópico centra-se na compreensão das funções que a autolesão desempenha, distinguindo-a do comportamento suicida, ao mesmo tempo que reconhece as suas ligações, e envolvendo as pessoas sem julgamento.

Definition

Autolesão é uma autolesão ou autoenvenenamento intencional, independentemente do motivo; lesão autoinfligida não suicida é o dano deliberado e autoinfligido ao tecido corporal realizado sem a intenção de morrer, tipicamente para regular emoções ou para outras funções interpessoais ou intrapessoais.

Scope

O tópico abrange definições e terminologia (autolesão versus LANS), as funções relatadas da autolesão, a sua relação com o risco de suicídio e a postura centrada no envolvimento e não-julgamento enfatizada nas diretrizes. É material de referência e educacional sobre como o comportamento é compreendido, não uma instrução clínica direta.

Core questions

• Como a autolesão e a lesão autoinfligida não suicida diferem na definição, e por que a distinção é importante?
• Que funções a evidência sugere que a autolesão desempenha?
• Como a autolesão está relacionada, mas é distinta, do comportamento suicida?

Key concepts

• Autolesão deliberada versus LANS
• Função de regulação emocional
• Intenção suicida versus não suicida
• Repetição e escalada
• Envolvimento não-julgador
• Autolesão como marcador de risco para suicídio posterior

Key theories

Modelo de quatro funções da autolesão

A LANS é enquadrada como reforçada por quatro categorias funcionais que cruzam reforço automático versus social e positivo versus negativo, sendo a regulação emocional (reforço negativo automático) a função mais comumente relatada.

Mechanisms

Revisões descrevem a autolesão como servindo funções identificáveis, na maioria das vezes a regulação descendente de estados emocionais intensos ou aversivos (um processo automático de reforço negativo), e menos comumente funções sociais ou de autopunição. Embora a LANS seja, por definição, realizada sem intenção suicida, é um dos marcadores mais fortes conhecidos de comportamento suicida posterior, portanto, os dois são conceitualmente distintos, mas epidemiologicamente ligados.

Clinical relevance

A autolesão é um motivo comum para o contacto com os serviços de saúde mental e de emergência, e a literatura de enfermagem enfatiza uma postura compassiva e não-julgadora. Esta entrada descreve como a autolesão é conceptualizada e não é um protocolo; não fornece avaliação individual, orientação sobre feridas ou tratamento.

Epidemiology

A autolesão e a LANS são mais prevalentes na adolescência e no início da idade adulta e são relatadas em amostras comunitárias e clínicas; um histórico de autolesão está consistentemente entre os correlatos mais fortes de suicídio subsequente, sublinhando a importância de uma avaliação cuidadosa e respeitosa.

Evidence & guidelines

Revisões narrativas que caracterizam as funções e correlatos da autolesão, juntamente com as diretrizes NICE sobre autolesão, enfatizam a compreensão da função do comportamento, o envolvimento da pessoa e a evitação de respostas estigmatizantes e da suposição de que a LANS não sinaliza risco de suicídio.

History

A autolesão foi historicamente confundida com tentativas de suicídio. A partir das décadas de 1990 e 2000, a pesquisa distinguiu cada vez mais a lesão autoinfligida não suicida como um fenómeno com as suas próprias funções e correlatos, uma distinção posteriormente refletida na discussão diagnóstica e na orientação clínica.

Debates

A LANS deve ser tratada como separada do comportamento suicida?

Pesquisadores debatem quão nitidamente separar a lesão autoinfligida não suicida do comportamento suicida, dado que a LANS prevê fortemente tentativas de suicídio posteriores, levantando questões sobre classificação e sobre como o risco é comunicado.

Key figures

• Matthew Nock
• E. David Klonsky

Seminal works

• klonsky-2007
• nock-2010

Frequently asked questions

A lesão autoinfligida não suicida é o mesmo que uma tentativa de suicídio?

Não. A LANS é, por definição, realizada sem intenção de morrer, mas é um dos marcadores mais fortes de comportamento suicida posterior, por isso é levada a sério mesmo quando não há intenção suicida.

Por que as pessoas se autolesionam?

Revisões relatam que a função mais comum é a regulação emocional, ou seja, a redução de sentimentos intensos ou insuportáveis, sendo as funções sociais e de autopunição relatadas com menos frequência.