Tumores das Glândulas Salivares: Benignos e Malignos

Os tumores das glândulas salivares são neoplasias que se originam das células epiteliais e mioepiteliais das glândulas salivares maiores e menores. Eles constituem uma das famílias de tumores humanos mais histologicamente diversas, variando de lesões benignas comuns, como o adenoma pleomórfico, a uma ampla variedade de carcinomas, e são classificados pela Organização Mundial da Saúde com base em seus distintos tipos histológicos.

Definition

Os tumores das glândulas salivares são neoplasias benignas ou malignas de origem epitelial e mioepitelial salivar, agrupadas pela Organização Mundial da Saúde em entidades histológicas distintas, como adenoma pleomórfico, tumor de Warthin, carcinoma mucoepidermoide e carcinoma adenoide cístico.

Scope

Este tópico abrange o espectro benigno-maligno das neoplasias salivares: os principais tumores benignos, os principais carcinomas, a relação entre o local do tumor e a probabilidade de malignidade, e o papel da classificação histológica da OMS. É uma visão geral de referência e educacional das categorias de tumores e não fornece orientação diagnóstica ou de tratamento.

Core questions

• Como a probabilidade de malignidade varia entre as glândulas parótida, submandibular, sublingual e menores?
• Quais são os tumores salivares benignos e malignos mais comuns?
• Por que os tumores salivares são considerados histologicamente diversos?
• Como a classificação da OMS organiza essa diversidade em entidades definidas?

Key concepts

• Classificação histológica da OMS de tumores salivares
• Adenoma pleomórfico
• Tumor de Warthin (cistadenoma papilar linfomatoso)
• Carcinoma mucoepidermoide
• Carcinoma adenoide cístico
• Risco de malignidade dependente do local
• Graduação histológica de carcinomas salivares

Mechanisms

As glândulas salivares contêm várias populações de células epiteliais e mioepiteliais, e os tumores recapitulam essa diversidade celular, o que fundamenta o número incomumente grande de entidades histológicas reconhecidas. O adenoma pleomórfico, o tumor benigno mais comum, apresenta uma mistura característica de elementos epiteliais e estromais (mixoides, condroides). Entre os carcinomas, o carcinoma mucoepidermoide combina células mucosas e epidermoides e é graduado por características histológicas, enquanto o carcinoma adenoide cístico é notável por um padrão cribriforme e por invasão perineural. Translocações cromossômicas recorrentes e genes de fusão foram identificados em vários tipos de tumores salivares, refinando sua classificação.

Clinical relevance

Um tumor de glândula salivar tipicamente se apresenta como uma massa de crescimento lento e indolor, e sua localização e histologia determinam se é benigno ou maligno, tornando a categorização precisa central para a patologia de cabeça e pescoço. Esta entrada descreve como os tumores são classificados e reconhecidos para fins educacionais e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Os tumores das glândulas salivares são incomuns em relação a outras neoplasias de cabeça e pescoço, e a grande maioria surge na glândula parótida, onde a maioria é benigna; o adenoma pleomórfico é o tumor mais frequente no geral. A proporção de malignidade aumenta progressivamente da parótida para as glândulas submandibular, sublingual e menores. O carcinoma mucoepidermoide é geralmente a malignidade salivar mais comum, com o carcinoma adenoide cístico também frequente, particularmente nas glândulas menores e submandibulares.

History

A classificação histológica sistemática dos tumores salivares desenvolveu-se ao longo do século XX, apoiada por grandes séries de casos institucionais, como a revisão de 2410 tumores por Eveson e Cawson, que documentou a distribuição dos tipos histológicos por local, idade e sexo. As classificações da Organização Mundial da Saúde, refinadas em edições sucessivas, estabeleceram a estrutura de entidades definidas usada internacionalmente, e estudos moleculares desde então identificaram fusões genéticas recorrentes que caracterizam vários tipos de tumores.

Seminal works

• seethala-who-2017
• eveson-cawson-1985

Frequently asked questions

A maioria dos tumores das glândulas salivares é benigna ou maligna?

No geral, a maioria é benigna, especialmente na glândula parótida, onde a maioria dos tumores é benigna; no entanto, a probabilidade de um tumor ser maligno aumenta nas glândulas salivares submandibular, sublingual e menores.

Qual é o tumor benigno mais comum da glândula salivar?

O adenoma pleomórfico é o tumor benigno mais comum da glândula salivar e o tumor salivar mais frequente no geral, surgindo mais frequentemente na glândula parótida.