Inflamação da Glândula Salivar e Sialadenite

A sialadenite é a inflamação de uma glândula salivar, que pode ser aguda ou crónica e pode resultar de infeção, obstrução ou lesão imunomediada. Tipicamente, apresenta-se como um inchaço doloroso de uma glândula afetada, classicamente a parótida ou a submandibular, e está entre as doenças mais comuns das glândulas salivares.

Definition

Sialadenite é a inflamação de uma ou mais glândulas salivares, classificada pelo tempo (aguda ou crónica) e causa (bacteriana, viral, obstrutiva ou autoimune), e caracterizada clinicamente por dor e inchaço glandular.

Scope

Este tópico abrange as principais formas de inflamação das glândulas salivares: sialadenite bacteriana aguda (supurativa), parotidite viral, sialadenite crónica e relacionada com obstrução, e sialadenite imunomediada, como a observada na síndrome de Sjögren. É uma descrição de referência e educacional sobre como estes processos inflamatórios surgem e são categorizados, não uma orientação de gestão clínica.

Core questions

• A inflamação é aguda ou crónica, e qual glândula está envolvida?
• A causa é infeciosa, obstrutiva ou imunomediada?
• Como o fluxo salivar reduzido predispõe à infeção bacteriana ascendente?
• O que distingue a parotidite viral da sialadenite bacteriana em termos clínicos?

Key concepts

• Sialadenite bacteriana aguda (supurativa)
• Parotidite viral
• Sialadenite crónica recorrente
• Sialadenite obstrutiva
• Sialadenite autoimune (linfocítica)
• Estase salivar e infeção ascendente
• Sialografia e imagem ductal

Mechanisms

A sialadenite bacteriana aguda geralmente desenvolve-se quando o fluxo salivar diminui, permitindo que bactérias orais ascendam pelo ducto até a glândula; desidratação, obstrução ductal e função secretora reduzida são estados predisponentes reconhecidos. A parotidite viral, classicamente a papeira, resulta de infeção viral sistémica do tecido glandular. A sialadenite crónica frequentemente segue obstrução ou infeção recorrente, com dilatação ductal progressiva, atrofia acinar e fibrose. Na sialadenite autoimune, a infiltração linfocitária centrada nos ductos lesiona o tecido acinar e reduz a secreção, o padrão subjacente à síndrome de Sjögren.

Clinical relevance

A doença salivar inflamatória é rotineiramente encontrada em ambientes dentários e de cabeça e pescoço, onde o inchaço glandular doloroso, especialmente quando relacionado à alimentação, leva à procura de uma causa obstrutiva ou infeciosa. Esta entrada descreve como as categorias inflamatórias são reconhecidas e tem caráter educacional; não fornece protocolos de diagnóstico ou recomendações de tratamento.

Epidemiology

A sialadenite bacteriana aguda afeta mais frequentemente a glândula parótida e está associada a fluxo salivar reduzido, desidratação e estados debilitados. A glândula submandibular é desproporcionalmente afetada pela sialadenite obstrutiva e crónica devido à sua anatomia e secreção viscosa, e a sialolitíase é um fator subjacente frequente na inflamação submandibular crónica. A sialadenite autoimune é uma característica definidora da síndrome de Sjögren, uma doença autoimune sistémica comum.

History

A parotidite da papeira tem sido descrita desde a antiguidade, e a ligação entre estase salivar, obstrução e infeção glandular foi reconhecida através de estudos clínicos e patológicos ao longo do século XX. A caracterização da sialadenite linfocítica focal como a marca histológica da síndrome de Sjögren integrou a inflamação salivar na compreensão da doença autoimune sistémica.

Seminal works

• kessler-part1-2018
• brito-zeron-2016

Frequently asked questions

Qual a diferença entre sialadenite aguda e crónica?

A sialadenite aguda é uma inflamação súbita, muitas vezes infeciosa, com inchaço doloroso rápido, enquanto a sialadenite crónica é um processo persistente ou recorrente, frequentemente ligado à obstrução, no qual a glândula sofre alterações ductais progressivas, perda acinar e fibrose.

Por que o fluxo salivar reduzido aumenta o risco de sialadenite bacteriana?

A saliva normalmente lava o sistema ductal; quando o fluxo diminui, as bactérias orais podem ascender pelo ducto até a glândula, razão pela qual a desidratação, a obstrução e a hipofunção glandular predispõem à sialadenite bacteriana aguda.