Tumores Odontogênicos e Maxilofaciais
Tumores odontogênicos e maxilofaciais são neoplasias e lesões semelhantes a tumores que surgem dos tecidos formadores de dentes (odontogênicos) e dos tecidos ósseos e moles da mandíbula e face. Eles variam de crescimentos benignos comuns a malignidades raras, e seu estudo se situa na interface da patologia oral, cirurgia oral e maxilofacial e oncologia de cabeça e pescoço.
Definition
Tumores odontogênicos são lesões derivadas dos elementos epiteliais, ectomesenquimais ou mesenquimais do aparelho dentário em desenvolvimento; tumores maxilofaciais incluem mais amplamente neoplasias dos ossos da mandíbula e da mucosa e tecidos moles sobrejacentes, abrangendo entidades benignas e malignas.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre os tumores e cistos das mandíbulas: como são classificados, as lesões que os clínicos encontram com mais frequência e as malignidades que envolvem a região oral e maxilofacial. Abrange a estrutura de classificação da Organização Mundial da Saúde, a neoplasia odontogênica prototípica (ameloblastoma), cistos de desenvolvimento e odontogênicos (incluindo o ceratocisto odontogênico) e o carcinoma de células escamosas como a malignidade oral dominante. É uma visão geral de referência que aponta para seus tópicos constituintes, em vez de oferecer instruções de diagnóstico ou tratamento.
Sub-topics
Core questions
- Qual tecido de origem distingue uma lesão odontogênica de um tumor não odontogênico da mandíbula?
- Como a classificação da OMS organiza os tumores odontogênicos benignos e malignos?
- Quais lesões são mais clinicamente importantes devido ao comportamento de crescimento, recorrência ou potencial maligno?
- Como as lesões císticas e neoplásicas da mandíbula são distinguidas patologicamente?
Key concepts
- Origem odontogênica versus não odontogênica
- Tumores odontogênicos epiteliais, mesenquimais e mistos
- Comportamento benigno versus maligno
- Crescimento localmente agressivo e recorrência
- Cistos de desenvolvimento e odontogênicos
- Classificação da OMS de tumores de cabeça e pescoço
- Diagnóstico diferencial radiográfico de radiolucências da mandíbula
Mechanisms
Os tumores odontogênicos recapitulam, de forma desordenada, as interações epitélio-mesenquimais do desenvolvimento dentário normal; sua classificação reflete qual componente embriológico predomina e se há alteração indutiva no ectomesênquima adjacente. Lesões malignas da região, dominadas pelo carcinoma de células escamosas da mucosa, surgem, em vez disso, através do acúmulo de danos genéticos e epigenéticos epiteliais. Mecanismos detalhados são desenvolvidos nas entradas dos tópicos constituintes.
Clinical relevance
Essas lesões são importantes porque tumores e cistos benignos da mandíbula podem crescer extensivamente, expandir ou perfurar o osso e recorrer após a remoção, enquanto as lesões malignas da região acarretam morbidade e mortalidade substanciais. O reconhecimento das categorias ajuda a enquadrar por que o diagnóstico e a classificação histopatológica guiam o prognóstico. Esta visão geral descreve o panorama da doença e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
A maioria dos tumores odontogênicos é benigna e relativamente incomum; o ameloblastoma é a neoplasia odontogênica verdadeira mais frequentemente encontrada em muitas séries, enquanto os odontomas são o tumor odontogênico mais comum em classificações que os incluem como tumores. O carcinoma de células escamosas é de longe a malignidade mais comum da cavidade oral e um importante contribuinte para a carga global de câncer de cabeça e pescoço, conforme detalhado no tópico relevante.
History
A classificação dos tumores da mandíbula evoluiu através de sucessivos esquemas da Organização Mundial da Saúde ao longo do final do século XX e início do século XXI, cada um refinando os limites entre neoplasias odontogênicas, cistos e tumores ósseos. A 4ª edição (2017) reorganizou essas entidades e notavelmente reclassificou o tumor odontogênico ceratocístico de volta ao ceratocisto odontogênico, retornando-o à categoria de cisto.
Key figures
- Jerry E. Bouquot
- Brad W. Neville
- John M. Wright
- Pieter J. Slootweg
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Seminal works
- wright-2017
- el-naggar-2017
- neville-2016
Frequently asked questions
- Qual a diferença entre um tumor odontogênico e um cisto comum da mandíbula?
- Tumores odontogênicos são neoplasias derivadas de tecidos formadores de dentes e podem ser sólidos ou císticos, enquanto a maioria dos cistos da mandíbula são lesões não neoplásicas preenchidas por líquido; a distinção é feita por histopatologia, e algumas entidades (como o ceratocisto odontogênico) mudaram de categoria ao longo do tempo.
- A maioria dos tumores da mandíbula é cancerosa?
- Não. A grande maioria dos tumores odontogênicos é benigna, embora alguns sejam localmente agressivos e recorrentes; a principal malignidade da região oral e maxilofacial é o carcinoma de células escamosas do revestimento mucoso, e não um tumor de tecido formador de dentes.