Patologia das Glândulas Salivares
A patologia das glândulas salivares é a área da patologia oral e maxilofacial que se ocupa das doenças das glândulas salivares maiores (parótida, submandibular, sublingual) e menores. Abrange condições inflamatórias e infecciosas, distúrbios obstrutivos causados por cálculos ou estenoses, neoplasias benignas e malignas, e distúrbios da função secretora, como a boca seca, incluindo a sua forma autoimune na síndrome de Sjögren.
Definition
A patologia das glândulas salivares engloba as doenças estruturais e funcionais das glândulas salivares e seus ductos, classificadas em categorias inflamatórias/infecciosas, obstrutivas, neoplásicas e secretoras (hipofunção).
Scope
Esta área orienta o leitor para as famílias de doenças das glândulas salivares e para como elas são distinguidas clinicamente e histologicamente. Agrupa quatro tópicos: inflamação e sialadenite, sialolitos e obstrução ductal, tumores benignos e malignos, e xerostomia com síndrome de Sjögren. É uma visão geral de referência e educacional das categorias de doenças, não uma fonte de instruções de diagnóstico ou tratamento.
Sub-topics
Core questions
- Qual glândula ou glândulas são afetadas, e o processo é difuso ou focal?
- O distúrbio é inflamatório, obstrutivo, neoplásico ou funcional?
- Um inchaço salivar representa infeção, um cálculo, um quisto ou um tumor?
- Como a função secretora glandular é avaliada e relacionada com os sintomas de boca seca?
Key concepts
- Glândulas salivares maiores versus menores
- Sialadenite (aguda, crónica, autoimune)
- Sialolitíase e obstrução ductal
- Neoplasias salivares benignas e malignas
- Hipofunção salivar e xerostomia
- Classificação histológica da OMS de tumores salivares
- Sialografia e sialendoscopia
Mechanisms
As glândulas salivares secretam saliva através de um sistema ductal ramificado, e a maioria das suas doenças reflete distúrbios desta anatomia e fisiologia. A obstrução por um cálculo ou estenose causa estase retrógrada e predispõe à inflamação; a infeção bacteriana ascendente ou o fluxo reduzido produzem sialadenite; a lesão crónica mediada por imunidade, como na síndrome de Sjögren, destrói o tecido acinar e diminui a secreção; e a neoplasia surge das diversas populações de células epiteliais e mioepiteliais da glândula, dando origem a um amplo espectro histológico de tumores benignos e malignos.
Clinical relevance
A doença das glândulas salivares apresenta-se frequentemente como inchaço glandular, dor relacionada com a alimentação, uma massa discreta ou queixa de boca seca, e distinguir estes padrões é uma tarefa rotineira na odontologia, patologia oral e maxilofacial, e prática de cabeça e pescoço. Esta visão geral descreve como as categorias de doenças são organizadas e reconhecidas; é educacional e não fornece orientação individual de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
As condições inflamatórias e obstrutivas são as doenças salivares mais frequentes, enquanto os tumores das glândulas salivares são comparativamente incomuns e surgem mais frequentemente na parótida, onde a maioria é benigna. A proporção de malignidade aumenta nas glândulas submandibulares, sublinguais e menores. A síndrome de Sjögren está entre as doenças autoimunes sistémicas mais comuns e é uma das principais causas de hipofunção salivar crónica.
History
A descrição de cálculos salivares e inchaços glandulares remonta à antiguidade, mas a classificação sistemática avançou no século XX com o estudo histopatológico de tumores e com as classificações da Organização Mundial da Saúde para neoplasias salivares. Técnicas de imagem e minimamente invasivas, como a sialografia e, mais recentemente, a sialendoscopia, remodelaram o diagnóstico e o tratamento da doença obstrutiva.
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Seminal works
- seethala-who-2017
- brito-zeron-2016
Frequently asked questions
- Quais são as principais categorias de doenças das glândulas salivares?
- Elas são geralmente agrupadas como inflamatórias ou infecciosas (sialadenite), obstrutivas (cálculos e estenoses), neoplásicas (tumores benignos e malignos) e funcionais (hipofunção salivar e boca seca, incluindo a síndrome de Sjögren).
- Qual glândula salivar é mais frequentemente envolvida por tumores?
- A maioria dos tumores das glândulas salivares surge na glândula parótida, e a maioria dos tumores parotídeos é benigna; a probabilidade de um tumor ser maligno é maior nas glândulas submandibulares, sublinguais e menores.