Vias de Administração

A via de administração é o caminho pelo qual um medicamento é introduzido no corpo, e é um dos primeiros determinantes de quanto medicamento atinge a circulação sistêmica e com que rapidez. As vias são amplamente divididas em vias enterais que utilizam o trato gastrointestinal e vias parenterais que o contornam, juntamente com as vias tópicas e inalatórias; cada uma acarreta consequências características de absorção e de primeira passagem.

Definition

Uma via de administração é o local anatômico e o caminho através do qual um medicamento é introduzido no corpo, classificado principalmente como enteral (via trato gastrointestinal, por exemplo, oral, sublingual, retal), parenteral (contornando o intestino, por exemplo, intravenosa, intramuscular, subcutânea), ou tópica e inalatória.

Scope

Este tópico abrange as principais vias pelas quais os medicamentos são administrados, a distinção entre enteral e parenteral, e como a via escolhida molda a taxa e a extensão da absorção e da exposição ao metabolismo de primeira passagem. Ele trata as vias como um conceito farmacocinético e não recomenda uma via para qualquer condição.

Key concepts

• Vias enterais (oral, sublingual, retal)
• Vias parenterais (intravenosa, intramuscular, subcutânea)
• Administração tópica e transdérmica
• Administração inalatória
• Contorno do metabolismo de primeira passagem
• Taxa e extensão da absorção dependentes da via

Mechanisms

Cada via expõe o medicamento a uma superfície de absorção diferente e a uma sequência diferente de barreiras. A dosagem oral requer dissolução e absorção através da parede intestinal e, em seguida, trânsito pelo fígado, expondo o medicamento ao metabolismo de primeira passagem; a dosagem intravenosa coloca o medicamento diretamente no sangue, proporcionando disponibilidade completa e imediata. As vias sublingual, retal, transdérmica e inalatória podem contornar parcial ou totalmente a primeira passagem hepática, enquanto as vias intramuscular e subcutânea depositam o medicamento para absorção a partir do tecido. A via, portanto, define tanto a taxa de entrada quanto o grau de perda pré-sistêmica.

Clinical relevance

A via ajuda a explicar as diferenças observadas no início da ação e na fração de uma dose que atinge a circulação, e compreendê-la faz parte da interpretação dos dados farmacocinéticos. Esta entrada é um pano de fundo descritivo sobre como a via influencia a exposição; não é uma orientação sobre a seleção de uma via para qualquer indivíduo ou condição.

Evidence & guidelines

Textos farmacocinéticos padrão, como Rowland e Tozer, estabelecem como a via governa a absorção e a exposição de primeira passagem, e revisões de administração de medicamentos, como as de Homayun e colegas, descrevem as barreiras específicas para vias particulares, especialmente a via oral.

History

A classificação das vias de administração desenvolveu-se com a farmácia e a farmacologia clínica, à medida que se tornou claro que o mesmo agente se comporta de forma diferente dependendo do seu caminho para o corpo. O reconhecimento de que os medicamentos orais estão sujeitos à eliminação de primeira passagem, sintetizado por Pond e Tozer em 1984, acentuou o contraste entre as vias enterais e parenterais que organiza o tópico hoje.

Key figures

• Malcolm Rowland
• Thomas N. Tozer
• Susan M. Pond

Seminal works

• pond-tozer-1984
• homayun-2019

Frequently asked questions

Qual é a diferença entre vias enterais e parenterais?

As vias enterais administram o medicamento através do trato gastrointestinal (por exemplo, oral ou retal), enquanto as vias parenterais contornam o intestino e administram o medicamento em outro local, como por via intravenosa, intramuscular ou subcutânea.

Por que a via de administração pode alterar a quantidade de medicamento que atinge a circulação?

As vias diferem nas barreiras que um medicamento deve atravessar e se o medicamento passa pelo fígado antes de atingir a circulação sistêmica; as vias que evitam essa primeira passagem geralmente entregam uma fração maior da dose intacta.