Sistemas de Saúde Pública

Os sistemas de saúde pública são os arranjos organizados, públicos e privados, que protegem e melhoram a saúde de populações inteiras, em vez de tratar pacientes individualmente. Eles desempenham funções como vigilância, prevenção, proteção da saúde, regulamentação e garantia de acesso a cuidados, e coexistem com os serviços médicos pessoais dentro do sistema de saúde mais amplo.

Definition

Um sistema de saúde pública é o conjunto de arranjos organizados governamentais e não governamentais através dos quais as funções essenciais de saúde pública — incluindo vigilância, prevenção, proteção da saúde e garantia de serviços — são realizadas para proteger e melhorar a saúde de uma população definida.

Scope

A entrada abrange o conceito de saúde populacional e a distinção entre serviços de nível populacional e individual; as funções essenciais de saúde pública; o lugar dos cuidados de saúde primários na sua prestação; e o financiamento e organização que determinam o quão bem essas funções são desempenhadas. Trata os sistemas de saúde pública como um tópico estrutural e de política, e não é um guia para intervenções específicas de saúde pública.

Core questions

• O que distingue a saúde pública a nível populacional dos cuidados médicos individuais?
• Que funções essenciais deve um sistema de saúde pública desempenhar?
• Como os cuidados de saúde primários contribuem para a saúde populacional?
• Como as funções de saúde pública são financiadas e organizadas?

Key concepts

• Saúde populacional
• Funções essenciais de saúde pública
• Vigilância em saúde
• Prevenção e proteção da saúde
• Cuidados de saúde primários
• Garantia e acesso
• Bens públicos em saúde

Mechanisms

Os sistemas de saúde pública atuam na saúde das populações através de funções que um encontro clínico individual não pode proporcionar: monitorização da saúde e dos seus determinantes através da vigilância, prevenção de doenças através da imunização e redução de fatores de risco, proteção contra ameaças ambientais e comunicáveis, regulamentação para reduzir perigos e garantia de que os serviços necessários chegam à população. Muitas destas são bens públicos ou têm efeitos que se estendem a vários indivíduos, razão pela qual são tipicamente organizadas e financiadas coletivamente, em vez de serem deixadas à compra individual. Kindig e Stoddart enquadraram a saúde populacional como resultados de saúde e a sua distribuição num grupo, juntamente com as políticas e fatores que os produzem, e a tradição dos cuidados de saúde primários, desde Alma-Ata, posiciona o acesso a cuidados de primeiro contacto como uma plataforma para a prestação equitativa destas funções.

Clinical relevance

Os sistemas de saúde pública moldam a carga de doenças, o contexto preventivo e as condições de acesso em que os cuidados clínicos são prestados, e os clínicos dependem e contribuem para funções como a vigilância e a imunização. A entrada descreve estas funções do sistema para referência e não prescreve intervenções específicas ou cuidados individuais.

Epidemiology

A força das funções de saúde pública e dos cuidados de saúde primários varia entre países e correlaciona-se com diferenças na cobertura de serviços preventivos, controlo de doenças transmissíveis e mortalidade evitável. Revisões dos cuidados de saúde primários relatam que sistemas mais fortes de primeiro contacto e orientados para a população estão associados a melhores e mais equitativamente distribuídos resultados de saúde populacional.

Evidence & guidelines

O enquadramento das funções dos sistemas de saúde pela Organização Mundial da Saúde e a tradição dos cuidados de saúde primários decorrente da Declaração de Alma-Ata fornecem as principais referências normativas, juntamente com a literatura sobre saúde populacional. Estas fontes descrevem funções e objetivos a nível do sistema e são utilizadas aqui para orientação, e não como um guia prescritivo de intervenção.

History

A saúde pública organizada cresceu a partir da reforma sanitária do século XIX e do controlo de doenças transmissíveis, expandindo-se no século XX para a vigilância, imunização e proteção da saúde. A Declaração de Alma-Ata de 1978 colocou os cuidados de saúde primários no centro da saúde e equidade populacional, o Relatório Mundial de Saúde de 2000 situou as funções de saúde pública num modelo geral de sistemas de saúde, e o conceito de saúde populacional articulado por Kindig e Stoddart em 2003 deu ao campo um enquadramento explícito de resultados e distribuição.

Debates

Qual deve ser a abrangência do mandato de um sistema de saúde pública?

As definições de saúde populacional variam de um foco restrito em doenças transmissíveis e vigilância a uma preocupação ampla com os determinantes sociais e económicos da saúde, e o âmbito apropriado e o financiamento correspondente das funções de saúde pública permanecem contestados.

Key figures

• David Kindig
• Greg Stoddart
• Barbara Starfield
• Halfdan Mahler
• Christopher Murray

Seminal works

• kindig-2003
• hone-2018
• who-2000-systems

Frequently asked questions

Como um sistema de saúde pública difere de um sistema hospitalar ou de clínicas?

Hospitais e clínicas prestam cuidados a pacientes individuais, enquanto um sistema de saúde pública atua na saúde de populações inteiras através de funções como vigilância, prevenção e proteção da saúde. Os dois são partes complementares do sistema de saúde mais amplo.

Por que os cuidados de saúde primários são centrais para os sistemas de saúde pública?

Os cuidados de saúde primários fornecem serviços acessíveis de primeiro contacto, contínuos e orientados para a população, o que os torna a principal plataforma através da qual as funções preventivas e de nível populacional chegam às pessoas de forma equitativa. Cuidados primários mais fortes estão associados a uma saúde populacional melhor e mais uniformemente distribuída.