Sistemas de Saúde e Financiamento
Sistemas de saúde e financiamento é a área da economia da saúde que se ocupa de como as sociedades organizam, pagam e fornecem serviços de saúde, e como esses arranjos moldam o acesso, o custo e os resultados. Estuda as instituições que mobilizam fundos, agrupam riscos, compram serviços e prestam cuidados, tratando o sistema de saúde como um objeto estruturado com funções descritíveis, em vez de um mercado único.
Definition
Sistemas de saúde e financiamento refere-se aos arranjos organizados através dos quais os serviços de saúde de uma população são financiados, agrupados, comprados e entregues, juntamente com a análise económica de como esses arranjos afetam o acesso, a eficiência, a equidade e a proteção financeira.
Scope
A área orienta o leitor para modelos de financiamento (baseado em impostos, seguro social, seguro privado e pagamento direto), agrupamento de riscos e compra, a organização da prestação pública e privada, a distribuição do acesso e dos resultados entre as populações, e a proteção financeira que os sistemas fornecem ou não contra o custo da doença. É uma visão geral de referência que enquadra os seus tópicos constituintes; não é uma defesa de políticas ou uma orientação clínica.
Sub-topics
Core questions
- Como os fundos para a saúde são arrecadados, agrupados e alocados em uma população?
- Como diferentes modelos de financiamento afetam o acesso, o custo e a proteção financeira?
- Como a prestação pública e privada é organizada e como os cuidados são comprados?
- Quem está protegido das consequências financeiras da doença e quem não está?
Key concepts
- Funções do sistema de saúde (financiamento, agrupamento, compra, provisão)
- Cobertura universal de saúde
- Agrupamento de riscos e subsídio cruzado
- Proteção financeira
- O Triple Aim (Saúde da população, experiência de cuidado, custo per capita)
- Modelos de financiamento baseados em impostos, seguro social e privado
- Equidade no financiamento e uso
Mechanisms
Os sistemas de saúde desempenham um conjunto de funções interligadas: arrecadam receitas (através de impostos, contribuições, prémios ou pagamentos diretos), agrupam essas receitas para distribuir o risco financeiro da doença entre as pessoas e ao longo do tempo, utilizam os fundos agrupados para comprar ou fornecer serviços e organizam a prestação de cuidados. A combinação dessas funções define o modelo de financiamento de um país e determina em grande parte quem tem acesso aos serviços e quem está exposto ao custo da doença. Estruturas como o Relatório Mundial de Saúde 2000 descrevem essas funções como a estrutura através da qual o desempenho do sistema pode ser avaliado, e o Triple Aim (Triplo Objetivo) reformula o desempenho como a busca simultânea de melhor saúde da população, melhor experiência individual de cuidados e menor custo per capita.
Clinical relevance
A estrutura de um sistema de saúde molda se e como os pacientes acedem aos cuidados, o que é coberto e o que pagam, e, portanto, faz parte do contexto em que os serviços clínicos são prestados e avaliados. Esta área descreve como os sistemas são organizados e financiados como uma referência para a compreensão desse contexto; não direciona decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
Os arranjos de financiamento da saúde variam amplamente entre os países e correlacionam-se com diferenças mensuráveis na cobertura, no encargo de pagamento direto e na proteção financeira. Análises transnacionais relatam que o progresso em direção à cobertura universal está associado a ganhos na utilização de serviços e na saúde da população, enquanto a dependência do pagamento direto está associada a gastos catastróficos para muitas famílias em todo o mundo.
Evidence & guidelines
O enquadramento das funções do sistema de saúde e da cobertura universal de saúde pela Organização Mundial da Saúde fornece a principal referência normativa para a área, complementada por evidências observacionais transnacionais sobre cobertura, gastos e resultados. Essas fontes descrevem padrões e objetivos em nível de sistema e são usadas aqui para orientação, em vez de como um guia prescritivo.
History
Os arranjos modernos de financiamento da saúde remontam à introdução do seguro de saúde social no final do século XIX e à criação de serviços nacionais de saúde financiados por impostos e grandes esquemas de seguro social em meados do século XX. A análise comparativa de como esses sistemas funcionam foi consolidada pelo Relatório Mundial de Saúde 2000, e a subsequente agenda de cobertura universal de saúde tornou a proteção financeira e o acesso equitativo objetivos políticos explícitos estudados nesta área.
Debates
- Como a saúde deve ser financiada?
- Os modelos baseados em impostos, seguro social, seguro privado e pagamento direto distribuem o custo, o risco e o acesso de forma diferente, e os méritos relativos de cada um para a equidade, eficiência e proteção financeira permanecem uma questão central e contestada.
Key figures
- Christopher Murray
- Julio Frenk
- Donald Berwick
- Ke Xu
- David Evans
Related topics
Seminal works
- who-2000-systems
- xu-2003
- berwick-2008
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre um sistema de saúde e o financiamento da saúde?
- Um sistema de saúde é o conjunto completo de instituições que prestam e apoiam os cuidados; o financiamento da saúde é o subconjunto de funções relacionadas com a arrecadação, o agrupamento e o gasto do dinheiro que paga por esses serviços. O financiamento é uma parte de como um sistema funciona.
- O que é cobertura universal de saúde?
- Cobertura universal de saúde significa que todas as pessoas podem usar os serviços de saúde de que precisam sem sofrer dificuldades financeiras para pagá-los. Combina um objetivo de cobertura (serviços para todos) com um objetivo de proteção financeira (nenhum empobrecimento devido a custos de saúde).