Avaliação Psicossocial e Funcional

A avaliação psicossocial e funcional em terapia ocupacional avalia a independência de uma pessoa nas atividades diárias e os fatores emocionais, sociais e ambientais que moldam a participação. Abrange medidas de atividades instrumentais da vida diária, escalas amplas de deficiência e participação, e avaliações de papéis, estratégias de enfrentamento e contexto social.

Definition

A avaliação psicossocial e funcional é a avaliação da independência de uma pessoa em atividades instrumentais e comunitárias e dos fatores psicológicos, sociais e contextuais que influenciam a participação, utilizando escalas de autorrelato ou relato de terceiros e medidas padronizadas de deficiência.

Scope

Este tópico abrange escalas de atividades instrumentais da vida diária, medidas gerais de funcionamento e deficiência, e as dimensões psicossociais da participação que os terapeutas ocupacionais avaliam. Descreve como essas medidas são construídas e interpretadas como conteúdo de referência; não fornece limiares diagnósticos ou direção de tratamento para qualquer indivíduo.

Core questions

• Quão independentemente a pessoa consegue gerenciar atividades instrumentais e comunitárias, como gerenciar dinheiro, medicação e transporte?
• Qual o nível de deficiência que a pessoa experimenta em todos os domínios da vida?
• Quais fatores psicossociais e ambientais apoiam ou restringem a participação?

Key concepts

• Atividades instrumentais da vida diária
• Independência funcional
• Deficiência e participação
• Papéis, hábitos e rotinas
• Contexto social e ambiental
• Autorrelato e relato de terceiros

Mechanisms

As escalas de atividades instrumentais da vida diária classificam a independência em tarefas complexas como usar o telefone, fazer compras, preparar refeições, gerenciar finanças e organizar transporte, resumindo a autonomia funcional além do autocuidado básico. Instrumentos mais amplos, como o WHO Disability Assessment Schedule 2.0, quantificam a deficiência em domínios que incluem cognição, mobilidade, autocuidado, interação social, atividades de vida e participação, gerando um perfil alinhado com a CIF. Os terapeutas ocupacionais adicionam a avaliação de papéis, rotinas, estratégias de enfrentamento e o ambiente físico e social, reconhecendo que a participação depende da interação da pessoa, ocupação e contexto, e não apenas da deficiência.

Clinical relevance

Essas medidas descrevem o quão independentemente e significativamente uma pessoa participa da vida diária e comunitária, e ajudam a identificar apoios ambientais e psicossociais relevantes para essa participação. Como material de referência, este tópico explica como as medidas são construídas; não estabelece limites para benefícios ou serviços nem prescreve intervenção para uma pessoa em particular.

Evidence & guidelines

A Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária de Lawton-Brody é uma medida de longa data da independência funcional em idosos, e o WHO Disability Assessment Schedule 2.0 é uma medida de deficiência geral desenvolvida transculturalmente e alinhada com a CIF, relatada em 2010. O Occupational Therapy Practice Framework enquadra papéis, rotinas e contexto como centrais para a participação.

History

A medição da independência funcional em populações idosas e com deficiência avançou com a Escala de Atividades Instrumentais da Vida Diária de Lawton-Brody em 1969, e a agenda da OMS focada na participação culminou na CIF em 2001 e no WHO Disability Assessment Schedule 2.0 alinhado com a CIF, relatado em 2010, ampliando a avaliação do autocuidado para a participação em todos os domínios da vida.

Debates

O funcionamento deve ser medido por autorrelato ou relato de terceiros?

O autorrelato reflete a própria experiência da pessoa em relação à participação, enquanto o relato de terceiros, de um cuidador, pode ser usado quando o autorrelato não é confiável; os dois podem divergir, portanto, a escolha afeta a interpretação dos escores funcionais e psicossociais.

Key figures

• M. Powell Lawton
• T. Bedirhan Ustun

Seminal works

• lawton-brody-1969-iadl
• ustun-2010-whodas

Frequently asked questions

O que são atividades instrumentais da vida diária?

São atividades complexas necessárias para uma vida comunitária independente, como gerenciar dinheiro, medicação, fazer compras, cozinhar, usar transporte e usar o telefone, além das tarefas básicas de autocuidado.

O que o WHO Disability Assessment Schedule 2.0 mede?

É um instrumento alinhado com a CIF, desenvolvido transculturalmente, que avalia a deficiência em domínios que incluem cognição, mobilidade, autocuidado, interação social, atividades de vida e participação.