Avaliação em Terapia Ocupacional
A avaliação em terapia ocupacional é o processo estruturado pelo qual os terapeutas ocupacionais coletam e interpretam informações sobre a capacidade de uma pessoa participar de atividades cotidianas. Abrange entrevistas de autorrelato, testes padronizados e observação de tarefas reais, fornecendo dados de linha de base e de resultados que justificam e direcionam a intervenção da terapia ocupacional.
Definition
A avaliação em terapia ocupacional é a coleta e interpretação sistemática de dados sobre as ocupações, habilidades de desempenho, funções corporais e ambiente de um cliente, tipicamente por meio de entrevista, medição padronizada e observação de tarefas, a fim de descrever o desempenho ocupacional, estabelecer metas e medir resultados.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre como os terapeutas ocupacionais avaliam o desempenho ocupacional e as funções corporais subjacentes, atividades e fatores contextuais que o apoiam ou limitam. Apresenta as famílias de medidas utilizadas na prática e remete a quatro tópicos detalhados: avaliação do desempenho ocupacional, avaliação motora e física, avaliação cognitiva e neuropsicológica, e avaliação psicossocial e funcional. É uma visão geral de referência dos métodos de avaliação, não uma orientação clínica para qualquer indivíduo.
Sub-topics
Core questions
- Quais ocupações a pessoa precisa, deseja ou se espera que faça, e quais estão limitadas?
- Quais funções corporais, habilidades de desempenho e fatores contextuais explicam o desempenho observado?
- Como o desempenho e a participação podem ser medidos de forma suficientemente confiável para detectar mudanças ao longo do tempo?
Key concepts
- Desempenho ocupacional
- Avaliação "top-down" versus "bottom-up"
- Medidas padronizadas versus não padronizadas
- Confiabilidade e validade das medidas
- Capacidade de resposta à mudança
- Definição de metas centrada no cliente
- Estrutura da CIF de funcionalidade
Mechanisms
A avaliação geralmente começa com um perfil ocupacional que identifica as prioridades do cliente, e então prossegue para uma análise do desempenho ocupacional usando entrevistas, medidas baseadas no desempenho e observação. Abordagens "top-down" (de cima para baixo) partem de ocupações valorizadas e trabalham em direção às deficiências que as restringem; abordagens "bottom-up" (de baixo para cima) partem de funções corporais como força, amplitude de movimento ou cognição e inferem seu efeito na atividade. O "Occupational Therapy Practice Framework" (Estrutura da Prática da Terapia Ocupacional) organiza esses dados em elementos de domínio (ocupações, habilidades e padrões de desempenho, fatores do cliente e contextos), e a Classificação Internacional de Funcionalidade, Incapacidade e Saúde (CIF) fornece uma linguagem comum que liga funções e estruturas do corpo, atividades e participação.
Clinical relevance
Os achados da avaliação descrevem os pontos fortes e as limitações de uma pessoa e fornecem os dados de resultados usados para avaliar se a terapia ocupacional está sendo eficaz. Como área de referência, explica como essas medidas são construídas e interpretadas; não prescreve qual teste administrar ou como tratar qualquer pessoa em particular, que são julgamentos clínicos feitos por um terapeuta qualificado.
Evidence & guidelines
O "Occupational Therapy Practice Framework" (4ª edição) é o documento de consenso da profissão que descreve o domínio e o processo de avaliação nos Estados Unidos, e a CIF fornece a classificação internacional de funcionalidade da OMS que fundamenta grande parte da medição em reabilitação. Medidas padronizadas e psicometricamente avaliadas, como o "Canadian Occupational Performance Measure" (Medida Canadense de Desempenho Ocupacional), são preferidas quando o objetivo é quantificar a mudança.
History
A avaliação em terapia ocupacional evoluiu da observação informal de atividades no início do século XX para a medição padronizada e centrada no cliente nas décadas posteriores, paralelamente ao aumento da medição de resultados em reabilitação e à mudança da OMS da CIDIH (focada na deficiência) para a CIF (focada na participação) em 2001.
Key figures
- Mary Law
- Anne Fisher
- Gary Kielhofner
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Seminal works
- aota-2020-otpf
- law-1990-copm
- who-2001-icf
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre a avaliação "top-down" e "bottom-up" em terapia ocupacional?
- A avaliação "top-down" começa pelas ocupações que uma pessoa valoriza e então examina as deficiências que as limitam, enquanto a avaliação "bottom-up" começa pelas funções corporais, como força ou cognição, e infere seu efeito na atividade; muitas avaliações combinam ambas.
- Por que os terapeutas ocupacionais usam medidas padronizadas?
- Medidas padronizadas têm confiabilidade e validade documentadas, o que permite aos terapeutas comparar um cliente com normas e detectar mudanças genuínas ao longo do tempo, em vez de depender apenas da impressão.