Estado Funcional e Atividades da Vida Diária

O estado funcional descreve a capacidade de uma pessoa para realizar as atividades necessárias para uma vida independente, e as atividades da vida diária (AVD) são as tarefas padronizadas usadas para medi-lo. Em idosos, a função é um resultado central e um conceito organizador da avaliação geriátrica, muitas vezes mais informativo do que o diagnóstico isolado para captar as necessidades de saúde e cuidados.

Definition

O estado funcional é o grau em que uma pessoa pode realizar independentemente as tarefas da vida cotidiana; as atividades da vida diária são o conjunto padronizado de tais tarefas — tipicamente divididas em atividades básicas de autocuidado e atividades instrumentais — usadas para operacionalizar e medir essa capacidade.

Scope

Esta entrada aborda a distinção entre atividades básicas da vida diária e atividades instrumentais da vida diária, os instrumentos clássicos usados para medi-las e o papel do estado funcional como um resultado na avaliação geriátrica. Trata a avaliação funcional como um tópico metodológico, e não como uma orientação de tratamento.

Core questions

• O que distingue as atividades básicas das atividades instrumentais da vida diária?
• Por que o estado funcional é frequentemente mais informativo em idosos do que o diagnóstico isolado?
• Como os instrumentos padronizados de AVD e AIVD operacionalizam a independência?

Key concepts

• Atividades básicas da vida diária (AVD)
• Atividades instrumentais da vida diária (AIVD)
• Índice de Katz de AVD
• Escala de AIVD de Lawton-Brody
• Independência e dependência funcional
• Função como um resultado geriátrico

Mechanisms

A avaliação funcional operacionaliza a independência pontuando o desempenho em tarefas definidas. As atividades básicas da vida diária abrangem o autocuidado, como banho, vestir-se, higiene pessoal, transferência, continência e alimentação, capturadas pelo Índice de Katz, enquanto as atividades instrumentais, como gerenciar finanças, medicamentos, transporte, compras e preparação de refeições, são capturadas pela escala de Lawton-Brody e refletem as habilidades mais complexas necessárias para viver independentemente na comunidade. A perda geralmente segue um padrão gradual, com tarefas instrumentais mais complexas sendo afetadas antes do autocuidado básico, de modo que as duas escalas juntas descrevem um espectro de independência e são amplamente utilizadas como resultados na avaliação geriátrica.

Clinical relevance

O estado funcional é um descritor central na medicina geriátrica e um resultado frequentemente utilizado na avaliação geriátrica abrangente e em sua base de evidências. Esta entrada explica como a função é conceitualizada e medida e como é usada como resultado; é de caráter educacional-referencial e não constitui base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

A limitação funcional nas atividades básicas e instrumentais torna-se mais comum com o avanço da idade e está associada a desfechos adversos em populações idosas. Como o declínio funcional frequentemente precede ou acompanha a doença na vida adulta tardia, as medidas de AVD e AIVD são rotineiramente usadas para caracterizar coortes de idosos e como desfechos em ensaios geriátricos.

History

A medição sistemática da função diária em idosos foi estabelecida na década de 1960. Katz e colegas introduziram o Índice de AVD em 1963 para padronizar a avaliação do autocuidado básico, e Lawton e Brody estenderam a abordagem em 1969 para atividades instrumentais necessárias para a vida comunitária. Esses instrumentos tornaram-se fundamentais para a avaliação funcional e foram incorporados aos frameworks de avaliação geriátrica abrangente consolidados nas décadas posteriores.

Debates

Medição da função por autorrelato versus desempenho

Os instrumentos de AVD e AIVD frequentemente dependem do autorrelato ou do relato de um procurador, o que pode divergir do desempenho diretamente observado; como melhor medir a função, e se as medidas baseadas no desempenho devem complementar as escalas, permanece uma questão metodológica.

Key figures

• Sidney Katz
• M. Powell Lawton
• Elaine M. Brody
• Laurence Z. Rubenstein

Seminal works

• katz-1963
• lawton-1969

Frequently asked questions

Qual a diferença entre AVD e AIVD?

As atividades básicas da vida diária (AVD) são tarefas de autocuidado como tomar banho, vestir-se e alimentar-se, medidas por instrumentos como o Índice de Katz; as atividades instrumentais da vida diária (AIVD) são tarefas mais complexas necessárias para viver independentemente, como gerenciar finanças e medicamentos, medidas por escalas como a escala de AIVD de Lawton-Brody.

Por que o estado funcional é enfatizado em idosos?

Porque a função capta as consequências práticas da doença, fragilidade e mudança cognitiva para a independência diária, muitas vezes descreve as necessidades de saúde e cuidados de uma pessoa idosa de forma mais completa do que uma lista de diagnósticos, e é um resultado comum na avaliação geriátrica.