Avaliação Cognitiva e Neuropsicológica

A avaliação cognitiva e neuropsicológica em terapia ocupacional avalia os processos de pensamento que sustentam a função diária: atenção, memória, função executiva, percepção visual e praxia. Ela varia desde breves rastreios cognitivos até avaliações baseadas no desempenho da cognição funcional que observam o pensamento enquanto ele se manifesta durante tarefas reais.

Definition

A avaliação cognitiva e neuropsicológica é a avaliação estruturada das funções cognitivas, incluindo atenção, memória, função executiva e percepção, por meio de testes de rastreio padronizados e observação de como a cognição apoia o desempenho das atividades diárias.

Scope

Este tópico abrange instrumentos de rastreio cognitivo, os construtos que eles amostram e a ênfase da terapia ocupacional na cognição funcional observada durante a atividade. Ele explica como tais medidas são projetadas e interpretadas como conhecimento de referência; não diagnostica distúrbios cognitivos nem direciona a avaliação ou o tratamento de qualquer indivíduo.

Core questions

• Quais funções cognitivas estão intactas ou comprometidas, e em que grau?
• Como o comprometimento cognitivo afeta a capacidade da pessoa de realizar tarefas diárias?
• Um rastreio breve é suficiente, ou é necessária uma avaliação da cognição funcional baseada no desempenho?

Key concepts

• Rastreio cognitivo
• Cognição funcional
• Atenção, memória e função executiva
• Percepção visual e praxia
• Sensibilidade e especificidade dos rastreios
• Avaliação baseada no desempenho versus avaliação em consultório

Mechanisms

Breves rastreios cognitivos amostram múltiplos domínios com itens padronizados e um ponto de corte: o Mini-Exame do Estado Mental avalia orientação, registro, atenção, recordação e linguagem, enquanto o Montreal Cognitive Assessment adiciona itens mais exigentes de função executiva, atenção e recordação tardia para melhorar a detecção de comprometimento mais leve. Terapeutas ocupacionais complementam estes com avaliação da cognição funcional, na qual a pessoa realiza uma tarefa diária de várias etapas e o terapeuta observa como a atenção, o sequenciamento, a resolução de problemas e o monitoramento de erros afetam a execução. As pontuações do rastreio são interpretadas em relação a pontos de corte e normas publicadas, reconhecendo que um número resume, mas não captura totalmente como a cognição opera na vida diária.

Clinical relevance

Os achados cognitivos ajudam a explicar por que uma pessoa pode ter dificuldades com atividades diárias complexas e indicam onde a supervisão ou o apoio ambiental podem ser relevantes. Como material de referência, este tópico descreve como as medidas funcionam e o que elas amostram; uma pontuação de rastreio não é um diagnóstico, e a interpretação para um indivíduo requer julgamento profissional qualificado.

Evidence & guidelines

O Mini-Exame do Estado Mental e o Montreal Cognitive Assessment estão entre os rastreios cognitivos breves mais amplamente utilizados e estudados, sendo que este último é relatado como mais sensível ao comprometimento cognitivo leve. O Occupational Therapy Practice Framework posiciona a cognição como um fator do cliente e enfatiza a observação da cognição funcional durante a ocupação.

History

O rastreio cognitivo breve à beira do leito foi popularizado pelo Mini-Exame do Estado Mental em 1975, e o Montreal Cognitive Assessment seguiu em 2005 para melhor detectar o comprometimento cognitivo leve; paralelamente a estes, a terapia ocupacional desenvolveu abordagens baseadas no desempenho que avaliam a cognição através da observação do desempenho da tarefa, em vez de apenas testes de consultório.

Debates

Os rastreios cognitivos breves refletem a função no mundo real?

Os rastreios baseados em consultório são rápidos e padronizados, mas podem não prever como uma pessoa gerencia tarefas diárias complexas, razão pela qual os terapeutas ocupacionais frequentemente adicionam a avaliação da cognição funcional baseada no desempenho.

Key figures

• Marshal Folstein
• Ziad Nasreddine

Seminal works

• folstein-1975-mmse
• nasreddine-2005-moca

Frequently asked questions

O que é cognição funcional em terapia ocupacional?

A cognição funcional é a forma como as habilidades de pensamento, como atenção, memória e resolução de problemas, apoiam o desempenho de tarefas diárias, e os terapeutas ocupacionais frequentemente a avaliam observando a pessoa realizando uma atividade real de várias etapas.

Uma pontuação de rastreio cognitivo é o mesmo que um diagnóstico?

Não. Um rastreio como o MMSE ou MoCA sinaliza a possibilidade de comprometimento em relação a um ponto de corte, mas um diagnóstico requer uma avaliação clínica mais completa por profissionais qualificados.