Reanimação Cardiopulmonar Pediátrica e Suporte Avançado de Vida

A reanimação cardiopulmonar (RCP) em crianças combina compressões torácicas e ventilação para manter a circulação e o fornecimento de oxigénio durante a paragem cardíaca, enquanto o suporte avançado de vida pediátrico adiciona gestão das vias aéreas, administração de medicamentos e controlo do ritmo. Ao contrário dos adultos, as crianças sofrem paragem cardíaca mais frequentemente devido a falência respiratória ou circulatória progressiva, em vez de um evento cardíaco súbito, o que molda tanto a ênfase quanto a estrutura da reanimação pediátrica.

Definition

A reanimação cardiopulmonar pediátrica é a provisão de emergência de compressões torácicas e ventilação para manter a circulação e a oxigenação durante a paragem cardíaca em lactentes e crianças, e o suporte avançado de vida é a gestão integrada das vias aéreas, respiração, circulação, ritmo e causas reversíveis durante a reanimação.

Scope

Este tópico abrange a justificação e a estrutura do suporte básico e avançado de vida pediátrico, a predominância da paragem hipóxico-asfíxica em crianças, a importância da RCP de alta qualidade e o papel das diretrizes internacionais de reanimação. É uma visão geral conceptual de como a reanimação pediátrica é organizada e porquê; não inclui taxas de compressão, profundidades, doses de medicamentos, níveis de energia ou procedimentos passo a passo.

Core questions

• Por que a paragem cardíaca pediátrica é mais frequentemente uma consequência de falência respiratória ou circulatória, em vez de um evento cardíaco primário?
• O que define a RCP de alta qualidade e por que é enfatizada?
• Como o suporte avançado de vida pediátrico estende o suporte básico de vida?
• Como as diretrizes de reanimação pediátrica são desenvolvidas e atualizadas?

Key concepts

• Suporte básico de vida
• Suporte avançado de vida
• Compressões torácicas de alta qualidade
• Paragem asfíxica (hipóxica)
• Ritmos chocáveis versus não chocáveis
• Cadeia de sobrevivência
• Causas reversíveis de paragem
• Retorno da circulação espontânea

Mechanisms

Durante a paragem cardíaca, as compressões torácicas geram fluxo sanguíneo para perfundir o coração e o cérebro, enquanto a ventilação mantém a oxigenação; a eficácia da reanimação depende fortemente da minimização de interrupções e da manutenção de uma qualidade de compressão adequada (Topjian, 2020; Van de Voorde, 2021). Em crianças, a paragem é geralmente o resultado terminal de hipoxia progressiva ou choque, em vez de uma arritmia súbita, pelo que predominam os ritmos não chocáveis e o suporte imediato da oxigenação e circulação é central (Topjian, 2020). O suporte avançado de vida sobrepõe a gestão das vias aéreas, o acesso vascular, os medicamentos, a avaliação do ritmo e a identificação de causas reversíveis à RCP básica. Como a deterioração é frequentemente precedida por falência respiratória ou circulatória reconhecível, o reconhecimento precoce e a intervenção antes da paragem são enfatizados como parte da cadeia de sobrevivência mais ampla (Dieckmann, 2010; Weiss, 2020).

Clinical relevance

Os princípios da reanimação pediátrica sustentam a formação de clínicos e socorristas leigos e enquadram a forma como a paragem cardíaca infantil é compreendida (Topjian, 2020; Van de Voorde, 2021). Esta entrada destina-se a referência e educação; omite deliberadamente os parâmetros quantitativos e os passos processuais que são ensinados e certificados através de cursos estruturados e não constitui uma base para a realização de reanimação.

Epidemiology

A paragem cardíaca é muito menos comum em crianças do que em adultos e mais frequentemente segue-se a insuficiência respiratória, choque ou trauma; a paragem pediátrica extra-hospitalar tem historicamente tido resultados desfavoráveis, enquanto os resultados intra-hospitalares melhoraram com sistemas de reanimação de alta qualidade (Topjian, 2020; Van de Voorde, 2021). Os ritmos chocáveis são comparativamente incomuns como ritmo inicial em crianças pequenas.

Evidence & guidelines

A reanimação pediátrica é regida por diretrizes de consenso periodicamente atualizadas, nomeadamente as diretrizes de suporte básico e avançado de vida pediátrico da American Heart Association (Topjian, 2020) e as diretrizes de suporte de vida pediátrico do European Resuscitation Council (Van de Voorde, 2021), ambas informadas por avaliação de evidências internacionais. O reconhecimento de estados pré-paragem, como o choque séptico, conecta a reanimação a orientações anteriores de cuidados agudos (Weiss, 2020).

History

A RCP moderna foi estabelecida em meados do século XX, e a reanimação pediátrica específica surgiu à medida que se acumulavam evidências de que as paragens em crianças diferem fisiologicamente das dos adultos. Ciclos sucessivos de diretrizes internacionais refinaram o suporte básico e avançado de vida pediátrico, com declarações contemporâneas importantes emitidas pela American Heart Association (Topjian, 2020) e pelo European Resuscitation Council (Van de Voorde, 2021).

Seminal works

• topjian-2020
• vandevoorde-2021

Frequently asked questions

Por que a RCP pediátrica enfatiza mais a respiração do que a paragem cardíaca em adultos?

As crianças sofrem paragem cardíaca mais frequentemente devido à hipoxia por falência respiratória ou circulatória, em vez de um problema primário de ritmo cardíaco, por isso restaurar a oxigenação e a ventilação é especialmente importante juntamente com as compressões torácicas.

Qual é a diferença entre o suporte básico e o avançado de vida pediátrico?

O suporte básico de vida consiste em compressões torácicas e ventilação que qualquer socorrista treinado pode fornecer, enquanto o suporte avançado de vida adiciona gestão das vias aéreas, acesso vascular, medicamentos, interpretação do ritmo e tratamento de causas reversíveis.