Cuidados Paliativos e Cuidados de Fim de Vida

Os cuidados paliativos em oncologia focam-se na prevenção e alívio do sofrimento e na melhoria da qualidade de vida de pessoas com cancro grave, abordando necessidades físicas, psicológicas, sociais e espirituais. Os cuidados de fim de vida são a parte dos cuidados paliativos que se preocupa com a fase final da vida. A prática contemporânea integra os cuidados paliativos juntamente com o tratamento ativo do cancro, em vez de os reservar para o fim da vida.

Definition

Os cuidados paliativos em oncologia são cuidados interdisciplinares que visam aliviar o sofrimento e apoiar a qualidade de vida ao longo da trajetória de um cancro grave; os cuidados de fim de vida são a sua aplicação durante a fase terminal.

Scope

Esta entrada abrange os objetivos e domínios dos cuidados paliativos no cancro, a distinção e relação entre cuidados paliativos e cuidados de fim de vida, a evidência para a integração precoce com a oncologia e as estruturas através das quais são prestados. É uma visão geral de referência e não fornece planos de cuidados individuais, regimes de gestão de sintomas ou orientação prognóstica.

Core questions

• Quais são os objetivos e domínios dos cuidados paliativos no cancro?
• Como os cuidados paliativos e os cuidados de fim de vida se relacionam?
• Qual é a evidência para a integração precoce dos cuidados paliativos com a oncologia?
• Através de que estruturas e equipas são prestados os cuidados paliativos?

Key concepts

• Alívio do sofrimento e qualidade de vida como objetivos primários
• Domínios físico, psicológico, social e espiritual
• Integração precoce com os cuidados oncológicos
• Equipa interdisciplinar de cuidados paliativos
• Planeamento de objetivos de cuidados e cuidados avançados
• Hospice e a fase terminal

Clinical relevance

Ensaios randomizados em cancro avançado descobriram que a introdução precoce de cuidados paliativos, juntamente com o tratamento oncológico padrão, pode melhorar a qualidade de vida e o humor (Temel, 2010; Bakitas, 2009), e as diretrizes profissionais agora recomendam tal integração como parte dos cuidados de rotina do cancro (Ferrell, 2017). Esta entrada descreve essas descobertas e estruturas para orientação e não é uma fonte de cuidados individuais ou orientação prognóstica.

Evidence & guidelines

Ensaios randomizados marcantes apoiam os cuidados paliativos precoces em cancro avançado (Temel, 2010; Bakitas, 2009). A ASCO recomenda a integração dos cuidados paliativos nos cuidados oncológicos padrão (Ferrell, 2017), e o National Consensus Project estabelece diretrizes de prática clínica para cuidados paliativos de qualidade em seus domínios físico, psicológico, social, espiritual e ético (Ferrell, 2018).

History

Os cuidados paliativos surgiram do movimento moderno de hospices de meados do século XX e expandiram-se dos cuidados de fim de vida para uma disciplina que abrange a trajetória de doenças graves. Em oncologia, a publicação de ensaios randomizados de cuidados paliativos precoces por volta de 2009-2010 e as subsequentes diretrizes profissionais mudaram a prática para a integração dos cuidados paliativos juntamente com o tratamento ativo do cancro.

Debates

Quando devem ser introduzidos os cuidados paliativos?

Evidências e diretrizes apoiam cuidados paliativos precoces e concomitantes em cancro avançado, mas permanecem questões sobre o momento ideal, quais pacientes mais beneficiam e como prestá-los dada a capacidade limitada de especialistas em cuidados paliativos.

Key figures

• Jennifer Temel
• Marie Bakitas
• Betty Ferrell
• Diane Meier

Seminal works

• temel-2010
• bakitas-2009
• ferrell-2017

Frequently asked questions

Os cuidados paliativos são o mesmo que os cuidados de fim de vida?

Não exatamente. Os cuidados de fim de vida são parte dos cuidados paliativos, focados na fase final da vida, mas os cuidados paliativos, de forma mais ampla, visam aliviar o sofrimento e apoiar a qualidade de vida ao longo do curso de uma doença grave, inclusive juntamente com o tratamento ativo.

Os cuidados paliativos significam parar o tratamento do cancro?

Não. A prática contemporânea integra os cuidados paliativos juntamente com o tratamento ativo do cancro; os ensaios de cuidados paliativos precoces incluíram pacientes que também estavam a receber cuidados oncológicos.