Dispositivos Ortopédicos e Órteses

Dispositivos ortopédicos e órteses referem-se a aparelhos aplicados externamente que apoiam, alinham, restringem ou corrigem um segmento corporal, transmitindo forças a ele. Ao contrário de uma prótese, que substitui uma parte ausente, uma órtese é ajustada a um membro ou tronco existente para melhorar sua função, proteger tecidos em cicatrização ou controlar movimentos anormais.

Definition

Dispositivos aplicados externamente — aparelhos, talas e órteses — que são ajustados a um segmento corporal para apoiá-lo, alinhá-lo, restringi-lo ou corrigi-lo, transmitindo forças mecânicas, modificando as características estruturais e funcionais do sistema neuromuscular e esquelético.

Scope

Esta entrada aborda como as órteses são nomeadas e classificadas pelas articulações que cruzam (por exemplo, tornozelo-pé, joelho-tornozelo-pé ou órteses espinhais), os princípios biomecânicos pelos quais as órteses aplicam forças corretivas e de suporte, e os objetivos amplos do uso de órteses na reabilitação neurológica e musculoesquelética. É um tópico de referência que descreve princípios e categorias ortopédicas, não um guia de prescrição para qualquer indivíduo ou condição.

Core questions

• Como as órteses são classificadas pelas articulações e segmentos que controlam?
• Que forças biomecânicas uma órtese aplica para apoiar, alinhar ou corrigir?
• Quando o uso de órteses é empregado para substituir, auxiliar, restringir ou corrigir o movimento?
• Como as órteses passivas se relacionam com as órteses motorizadas e os exoesqueletos?

Key concepts

• Órtese vs prótese
• Nomenclatura baseada em articulações (AFO, KAFO, órtese espinhal)
• Sistemas de força de três pontos
• Suporte, alinhamento, restrição e correção
• Órteses estáticas vs dinâmicas
• Gerenciamento de tônus e contraturas
• Órteses motorizadas e exoesqueletos

Mechanisms

Uma órtese funciona aplicando forças externas através de uma ou mais articulações. Muitas órteses utilizam sistemas de força de três pontos para resistir a um movimento indesejado ou para empurrar um segmento em direção a um alinhamento corrigido; outras fornecem uma base de suporte rígida, limitam uma amplitude dolorosa ou instável, ou mantêm uma articulação em posição para prevenir contraturas. A mesma lógica subjaz às órteses passivas e às órteses motorizadas e exoesqueletos que auxiliam ativamente o movimento, os quais compartilham uma classificação pelas articulações que abrangem e pelas forças que entregam (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Clinical relevance

O uso de órteses é amplamente empregado após acidente vascular cerebral e em lesões da medula espinhal, doenças neuromusculares e condições musculoesqueléticas para apoiar segmentos fracos, gerenciar o tônus e permitir funções como ficar em pé ou caminhar; as diretrizes de reabilitação abordam seu papel dentro de programas mais amplos (Winstein et al., 2016). Esta entrada é descritiva e educacional e não especifica qual órtese, alinhamento ou cronograma de uso é apropriado para qualquer indivíduo.

History

O uso de talas e órteses é antigo, mas a ortopedia moderna foi moldada pelo cuidado de pacientes com poliomielite e lesões de guerra, o que impulsionou projetos padronizados e biomecanicamente fundamentados, bem como uma nomenclatura baseada em articulações. Desde então, o campo se estendeu de órteses passivas de metal e couro e termoplásticas para órteses motorizadas e exoesqueletos vestíveis que auxiliam ou treinam ativamente o movimento (Herr, 2009; Banala et al., 2009).

Seminal works

• herr-2009
• winstein-2016

Frequently asked questions

Qual a diferença entre uma órtese e uma prótese?

Uma órtese é aplicada a uma parte do corpo existente para apoiá-la, alinhá-la, restringi-la ou corrigi-la, enquanto uma prótese substitui uma parte do corpo ausente, como um membro após uma amputação.

O que o nome 'órtese tornozelo-pé' indica?

As órteses são nomeadas pelas articulações e segmentos que abrangem, portanto, uma órtese tornozelo-pé cruza e controla o tornozelo e o pé; uma órtese joelho-tornozelo-pé controla adicionalmente o joelho.