Princípios e Classificação de Órteses
Os princípios e a classificação de órteses abrangem como os dispositivos aplicados externamente (órteses) são nomeados, agrupados e feitos para atuar no corpo. As órteses são aplicadas a um segmento corporal para controlar o movimento, corrigir deformidades, compartilhar carga ou substituir funções perdidas, e são classificadas principalmente pelas articulações que abrangem, usando uma nomenclatura padronizada baseada em letras.
Definition
Uma órtese é um dispositivo externo aplicado a um segmento corporal para modificar as características estruturais ou funcionais do sistema neuromuscular e esquelético; a ortótica é o campo que se ocupa do design, classificação e justificativa biomecânica de tais dispositivos.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre o vocabulário compartilhado e o raciocínio mecânico das órteses: o sistema de nomenclatura baseado em articulações, o princípio da força de três pontos que fundamenta quase todas as órteses, a distinção entre dispositivos estáticos e dinâmicos, e as principais famílias regionais, como órteses espinhais, de membros inferiores e de membros superiores. É uma visão geral metodológica e terminológica, não um manual de adaptação ou prescrição.
Sub-topics
Core questions
- Como as órteses são nomeadas e agrupadas, e por que é usada uma nomenclatura baseada em articulações?
- Qual princípio mecânico permite que uma órtese controle ou corrija um segmento corporal?
- Quando um dispositivo precisa ser rígido (estático) versus permitir ou auxiliar o movimento (dinâmico)?
- Como as famílias regionais, como as órteses espinhais e de membros inferiores, diferem em seus objetivos?
Key concepts
- Nomenclatura ortótica baseada em articulações (por exemplo, AFO, KAFO, TLSO)
- Sistema de força (pressão) de três pontos
- Controle de movimento: livre, assistido, resistido, parado, mantido
- Órtese estática versus dinâmica
- Compartilhamento e alívio de carga
- Correção versus acomodação de deformidades
- Famílias regionais: órteses espinhais, de membros inferiores, de membros superiores
Mechanisms
As órteses atuam aplicando forças externas aos segmentos corporais. O princípio dominante é o sistema de força de três pontos, no qual uma força primária é oposta por duas contra-forças no lado oposto da alavanca para controlar ou corrigir o alinhamento através de uma articulação. Os dispositivos são então organizados pelas articulações que cruzam, o que determina os segmentos que podem influenciar; a mesma lógica de nomenclatura se aplica desde uma órtese tornozelo-pé de uma única articulação até uma órtese toracolombossacral de múltiplos segmentos. Se um dispositivo mantém um segmento rigidamente (estático) ou permite movimento controlado, com mola ou articulado (dinâmico) decorre do objetivo clínico de imobilização, correção ou assistência funcional.
Clinical relevance
Compreender os princípios e a classificação das órteses faz parte da literacia em reabilitação e saúde aliada: clínicos, estudantes e pesquisadores usam a nomenclatura compartilhada para descrever dispositivos de forma inequívoca e para raciocinar sobre por que uma estratégia de órtese específica é esperada para funcionar. Esta entrada descreve como as órteses são categorizadas e como atuam em termos gerais; é material de referência e não uma base para seleção, adaptação ou tratamento de dispositivos individuais.
Evidence & guidelines
A evidência para aplicações ortóticas individuais varia por região e indicação: existem evidências de ensaios randomizados para órteses na escoliose idiopática adolescente (o ensaio BrAIST) e evidências agrupadas para órteses tornozelo-pé após acidente vascular cerebral, enquanto grande parte da terminologia e classificação se baseia em documentos de padrões e livros didáticos autorizados, em vez de ensaios clínicos. Diretrizes de sociedades como as recomendações da SOSORT abordam o manejo conservador e com órteses da deformidade espinhal.
History
O uso de órteses é uma prática antiga, mas a ortótica moderna foi moldada no século XX pelos esforços para padronizar a terminologia. Um marco fundamental foi a mudança de nomes de dispositivos baseados em inventores ou instituições para uma nomenclatura sistemática que nomeia um dispositivo pelas articulações que cruza, formalizada através de trabalhos de padrões nacionais e consolidada em textos de referência como o atlas da AAOS.
Related topics
Seminal works
- hsu-2008
- edelstein-2002
Frequently asked questions
- Qual é a diferença entre uma órtese e uma prótese?
- Uma órtese é aplicada a um segmento corporal existente para apoiá-lo, alinhá-lo ou controlá-lo, enquanto uma prótese substitui uma parte do corpo ausente. Ortótica e protética são disciplinas relacionadas, mas abordam objetivos diferentes.
- Por que as órteses são nomeadas com letras como AFO ou TLSO?
- A nomenclatura moderna nomeia um dispositivo pelas articulações que abrange (Órtese Tornozelo-Pé, Órtese Toracolombossacral), fornecendo um vocabulário padronizado e descritivo que não depende de nomes de inventores ou marcas.