Prescrição e Fabricação Personalizada de Órteses

A prescrição e fabricação personalizada de órteses é o processo de especificar e confeccionar uma órtese — um dispositivo externo que apoia, alinha, protege ou corrige um segmento corporal — para corresponder à anatomia e aos objetivos funcionais de uma pessoa. Ao contrário de uma prótese, uma órtese funciona com um membro ou tronco existente, portanto, a prescrição e a fabricação centram-se no controlo do movimento e da carga em estruturas intactas, mas comprometidas.

Definition

A prescrição e fabricação personalizada de órteses é a especificação clínica e a manufatura individualizada de uma órtese que apoia, alinha, protege ou corrige um segmento corporal, moldada à anatomia e às necessidades funcionais da pessoa.

Scope

A entrada abrange os elementos de uma prescrição ortótica, a escolha entre dispositivos pré-fabricados e personalizados, o design de órteses comuns, como órteses tornozelo-pé e órteses plantares, a fabricação a partir de um modelo do segmento corporal e a forma como as escolhas de design alteram os efeitos biomecânicos. É um tópico de referência e metodológico, não instruções para prescrever ou fazer uma órtese para uma pessoa específica.

Key concepts

• Elementos da prescrição ortótica
• Dispositivos pré-fabricados versus personalizados
• Órtese tornozelo-pé (AFO)
• AFO de reação ao solo
• Órteses plantares
• Captura de modelo e fabricação
• Sistemas de força de três pontos

Mechanisms

Uma prescrição ortótica especifica o segmento corporal, os movimentos a controlar ou auxiliar, e os materiais e o design necessários para os alcançar, tipicamente utilizando sistemas de forças — classicamente um arranjo de três pontos — para apoiar ou corrigir o alinhamento. A fabricação personalizada capta a forma do segmento corporal, tradicionalmente por moldagem e cada vez mais por digitalização, e forma o dispositivo sobre um modelo positivo para que se adapte ao indivíduo. Decisões de design, como se uma órtese tornozelo-pé é convencional ou do tipo de reação ao solo, alteram a forma como o dispositivo interage com o chão e com as articulações do utilizador, produzindo efeitos mensuravelmente diferentes no equilíbrio e na marcha. Dispositivos pré-fabricados trocam o ajuste individualizado pela disponibilidade, e a escolha entre personalizado e pré-fabricado faz parte da prescrição.

Clinical relevance

A prescrição e fabricação de órteses determinam a eficácia com que um dispositivo controla o movimento, redistribui a carga e apoia a função, e a comparação de designs de órteses é uma área ativa de pesquisa em reabilitação. Esta entrada descreve os princípios e as evidências para referência; não fornece critérios para prescrever ou fabricar uma órtese para um indivíduo, o que requer avaliação clínica direta.

Evidence & guidelines

As evidências incluem comparações biomecânicas e clínicas de designs de órteses, incluindo ensaios controlados que contrastam tipos de órteses e estudos de dispositivos personalizados versus pré-fabricados. Tal trabalho mostra que as escolhas de design têm efeitos mensuráveis, embora os tamanhos de efeito sejam frequentemente modestos e dependam da condição e dos objetivos, de modo que a prescrição permanece individualizada.

Debates

Quando uma órtese personalizada é justificada em detrimento de uma pré-fabricada?

A fabricação personalizada oferece ajuste e controlo individualizados, mas com maior custo e tempo, enquanto os dispositivos pré-fabricados são mais rápidos e baratos; comparações de design e provisão informam esta compensação, e a escolha apropriada depende da pessoa e do objetivo clínico.

Seminal works

• sanad-2021

Frequently asked questions

Como uma órtese difere de uma prótese?

Uma órtese apoia, alinha, protege ou corrige um segmento corporal existente, enquanto uma prótese substitui um membro em falta. A prescrição ortótica, portanto, foca-se no controlo do movimento e da carga em estruturas intactas, mas comprometidas.

O que envolve a fabricação personalizada?

Envolve a captura da forma do segmento corporal, tradicionalmente por moldagem ou, atualmente, frequentemente por digitalização, e depois a formação do dispositivo sobre um modelo dessa forma para que se adapte de perto à anatomia do indivíduo.