Incidência Acumulada

A incidência acumulada é a proporção de uma população inicialmente livre de doença que desenvolve uma condição ao longo de um período especificado. Também chamada de proporção de incidência ou risco, é calculada como o número de novos casos dividido pelo número de pessoas em risco no início do acompanhamento, resultando em um valor adimensional entre 0 e 1 que estima diretamente a probabilidade de desenvolver a condição.

Definition

A incidência acumulada é a proporção de uma população definida em risco, inicialmente livre de doença, que desenvolve a condição durante um período especificado, calculada como novos casos divididos pelo número de pessoas em risco no início do intervalo.

Scope

Esta entrada aborda a incidência acumulada como uma das duas formas de incidência: sua definição como proporção, sua interpretação como risco médio em um intervalo definido, a suposição de acompanhamento completo em que se baseia e como difere da densidade de incidência. É metodológica e não fornece orientação clínica.

Key concepts

• Proporção de incidência
• Risco como probabilidade
• População em risco na linha de base
• Período de referência fixo
• Valor adimensional entre 0 e 1
• Sensibilidade à perda de acompanhamento

Mechanisms

A incidência acumulada considera o número de indivíduos que desenvolvem a condição em um período e o divide pelo número de indivíduos em risco quando o período começou. Como o denominador é uma contagem de pessoas e não de tempo-pessoa, o resultado é uma proporção que estima a probabilidade média, ou risco, de que um indivíduo em risco desenvolva a condição nesse intervalo fixo. Sua validade reside em conhecer o status do desfecho de todos no grupo inicial durante todo o período; quando as pessoas são perdidas para acompanhamento ou são removidas por eventos concorrentes, a proporção simples torna-se enviesada, e métodos de sobrevivência ou atuariais são usados para estimar a incidência acumulada na presença de acompanhamento incompleto. A incidência acumulada está sempre ligada a uma duração de tempo declarada, pois uma observação mais longa permite que mais casos se acumulem.

Clinical relevance

A incidência acumulada é a medida que expressa o risco em um horizonte definido e é a medida de frequência por trás das diferenças de risco e razões de risco, sendo, portanto, central para avaliar evidências sobre a probabilidade de um desfecho ao longo do tempo. Ela descreve o risco médio da população e não é uma previsão ou instrução para qualquer paciente individual.

Epidemiology

A incidência acumulada é a medida de risco natural em estudos de coorte e ensaios randomizados com um período de acompanhamento definido, e em investigações de surtos, onde a taxa de ataque é uma incidência acumulada ao longo do surto. É mais direta quando o acompanhamento é completo e curto; com acompanhamento longo ou perda substancial, métodos de tempo até o evento são preferidos para recuperar uma estimativa não enviesada.

History

A distinção entre incidência como proporção (risco) e incidência como taxa surgiu à medida que a epidemiologia do século XX formalizou o papel do denominador e do tempo de acompanhamento. Livros-texto e dicionários padrão codificaram a incidência acumulada como a interpretação probabilística da incidência, e a ligação com a estimação analítica de sobrevivência sob acompanhamento incompleto foi explicitada na literatura metodológica.

Debates

Como o acompanhamento incompleto deve ser tratado?

A proporção simples assume que cada pessoa é observada durante todo o período; quando as pessoas são perdidas para acompanhamento ou experimentam eventos concorrentes, essa suposição falha, e métodos de sobrevivência ou de riscos concorrentes são necessários para estimar a incidência acumulada sem viés.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

A incidência acumulada é o mesmo que risco?

Sim. A incidência acumulada, também chamada de proporção de incidência, estima a probabilidade média de que uma pessoa em risco desenvolva a condição em um período especificado, que é o que se entende por risco nesse intervalo.

Como a incidência acumulada difere da densidade de incidência?

A incidência acumulada divide novos casos pelo número de pessoas em risco e é uma proporção adimensional ligada a um período fixo; a densidade de incidência divide novos casos pelo tempo-pessoa acumulado e é uma taxa com unidades de tempo inverso.