Densidade de Incidência

A densidade de incidência, também chamada de taxa de incidência, é o número de novos casos de uma condição dividido pelo tempo-pessoa total em risco acumulado pela população sob observação. Ao usar o tempo-pessoa em vez de uma contagem de pessoas como seu denominador, ela expressa a rapidez com que novos casos surgem por unidade de tempo e acomoda indivíduos que são observados por diferentes períodos de tempo.

Definition

A densidade de incidência é a taxa de incidência calculada como o número de novos casos dividido pelo tempo-pessoa total em risco acumulado pela população, expressa em unidades de casos por tempo-pessoa (por exemplo, por 1.000 pessoas-ano).

Scope

Esta entrada aborda a densidade de incidência como a forma de taxa de incidência: o conceito de tempo-pessoa, as unidades de tempo inverso que ela carrega, como ela lida com o acompanhamento variável e incompleto, e como ela difere da proporção de incidência cumulativa. É metodológica e não fornece orientação clínica.

Key concepts

• Tempo-pessoa em risco
• Novos casos (numerador)
• Taxa com unidades de tempo inverso
• Duração variável do acompanhamento
• Manejo da perda de acompanhamento
• Distinção da incidência cumulativa

Mechanisms

Cada pessoa em risco contribui com tempo para o denominador apenas enquanto permanece sob observação e livre da condição; sua contribuição termina quando desenvolve o desfecho, é perdida para o acompanhamento ou atinge o fim do estudo. A soma dessas contribuições fornece o tempo-pessoa total em risco, e a divisão da contagem de novos casos por ele produz uma taxa que mede a velocidade instantânea com que novos casos ocorrem por unidade de tempo. Como o denominador é tempo, e não um grupo fixo de pessoas, a densidade de incidência acomoda naturalmente sujeitos observados por períodos desiguais e aqueles que entram ou saem do grupo em risco, o que a torna a medida de incidência apropriada para populações abertas ou dinâmicas e para estudos com perda substancial de acompanhamento. Ao contrário de uma proporção, a taxa não é limitada por 1 e carrega unidades de tempo inverso.

Clinical relevance

A densidade de incidência é a medida de frequência por trás das razões de taxas e diferenças de taxas e é a forma de incidência usada quando o tempo de acompanhamento varia entre os indivíduos, sendo, portanto, central para a avaliação de evidências de tempo até o evento. Ela descreve a velocidade de ocorrência em nível populacional e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

A densidade de incidência é a medida de incidência padrão em estudos de coorte e registros onde as pessoas são acompanhadas por diferentes durações, e em populações dinâmicas cuja composição muda ao longo do tempo. Sua dependência da acumulação precisa do tempo-pessoa, incluindo a interrupção correta da contribuição de cada pessoa no momento do desfecho ou censura, a conecta aos métodos de análise de sobrevivência para dados de tempo até o evento.

History

O uso de denominadores de tempo-pessoa para expressar a incidência como uma taxa verdadeira foi formalizado à medida que a epidemiologia do século XX distinguiu a forma de taxa de incidência da forma de proporção. Livros didáticos e dicionários padrão codificaram a densidade de incidência e seu denominador de tempo-pessoa, e sua conexão com o conceito de risco (hazard) da análise de sobrevivência foi desenvolvida na literatura metodológica.

Debates

Quando uma taxa de tempo-pessoa é preferível a uma proporção de risco?

As taxas de tempo-pessoa lidam com acompanhamento desigual e incompleto que uma proporção simples não consegue, mas assumem que a taxa é razoavelmente constante ao longo do tempo contribuído; quando essa suposição é duvidosa, resumir o acompanhamento heterogêneo em uma única taxa pode obscurecer como o risco muda ao longo do tempo.

Seminal works

• grimes-cohort-2002
• rothman-2008
• porta-2014

Frequently asked questions

O que é tempo-pessoa?

Tempo-pessoa é a soma do tempo que cada pessoa em um estudo é observada enquanto está em risco do desfecho. Uma pessoa acompanhada por dois anos e duas pessoas acompanhadas por um ano cada contribuem com dois anos-pessoa; isso permite que um estudo combine indivíduos observados por diferentes períodos de tempo.

Por que uma densidade de incidência pode exceder 1?

Como é uma taxa por unidade de tempo-pessoa, e não uma proporção de pessoas, a densidade de incidência não é limitada por 1. Um valor como 1.200 casos por 1.000 pessoas-ano simplesmente reflete a unidade de tempo escolhida e a velocidade com que os casos ocorrem.