Qualidade de Vida Relacionada à Saúde

A qualidade de vida relacionada à saúde (QVRS) é um conceito multidimensional que descreve como a saúde de uma pessoa afeta seu bem-estar físico, mental e social e seu funcionamento. Como um construto de medição, ele sustenta instrumentos genéricos e índices baseados em preferências que quantificam o impacto da doença e do tratamento na vida de um paciente, indo além da sobrevivência ou de medidas biológicas isoladas.

Definition

Qualidade de vida relacionada à saúde é o aspecto da qualidade de vida geral que é determinado pela saúde de uma pessoa, abrangendo as dimensões física, psicológica e social do bem-estar e funcionamento, conforme afetadas por doença, lesão, tratamento ou política.

Scope

Este verbete aborda a natureza multidimensional da QVRS, a diferença entre medidas de perfil descritivas e medidas baseadas em preferências (utilidade), e o papel dos valores de utilidade na sumarização da saúde em um único índice. Ele trata a QVRS como um tópico de medição e conceitual dentro dos resultados relatados pelo paciente, não como uma orientação clínica, e observa suas ligações com a avaliação econômica sem prescrever qualquer tratamento.

Core questions

• Quais dimensões da vida são consideradas relacionadas à saúde e como são capturadas em uma medida?
• Como as medidas de perfil descritivas diferem das medidas baseadas em preferências (utilidade)?
• Como um construto multidimensional pode ser resumido em um único valor de índice, e o que se ganha ou se perde ao fazê-lo?

Key concepts

• Multidimensionalidade: domínios físico, mental, social
• Medidas de perfil versus medidas baseadas em preferências (utilidade)
• Valores de utilidade do estado de saúde
• Medidas de QVRS genéricas versus específicas da condição
• Ano de vida ajustado pela qualidade (como aplicação)
• Mudança de resposta

Mechanisms

Os instrumentos de QVRS operacionalizam o construto como um conjunto de domínios — tipicamente funcionamento físico, saúde mental ou emocional e funcionamento social — que os pacientes avaliam. Medidas de perfil, como o SF-36, relatam uma pontuação para cada domínio, descrevendo o padrão de saúde. Medidas baseadas em preferências, como o EQ-5D, combinam um pequeno sistema descritivo com conjuntos de valores derivados da população, de modo que cada estado de saúde recebe um único valor de utilidade ancorado entre a morte e a saúde plena; essas utilidades podem ser combinadas com o tempo de sobrevivência na avaliação econômica. Iniciativas de bancos de itens, como o PROMIS, estendem a medição da QVRS por muitos domínios em uma métrica calibrada comum.

Clinical relevance

As medidas de QVRS descrevem a carga da doença e o efeito das intervenções da perspectiva do paciente, e alimentam tanto o monitoramento da qualidade quanto a avaliação econômica de tecnologias de saúde. Este verbete explica o construto e como ele é medido; é material de referência e não fornece orientação para o diagnóstico ou tratamento de um paciente individual.

Evidence & guidelines

Instrumentos de referência amplamente utilizados incluem a medida de perfil SF-36 (Ware e Sherbourne) e o EQ-5D baseado em preferências desenvolvido pelo EuroQol Group, cujos valores de utilidade apoiam a análise de custo-efetividade. A iniciativa PROMIS (Cella e colegas) aplicou métodos da teoria de resposta ao item para construir bancos de itens calibrados abrangendo a saúde física, mental e social, ampliando a forma como a QVRS é medida.

History

O interesse em medir a saúde além da mortalidade cresceu nas décadas de 1970 e 1980, baseando-se na ampla definição de saúde da Organização Mundial da Saúde. O SF-36 (1992) tornou-se uma medida de perfil genérica marcante, e o EQ-5D (1990) do EuroQol Group estabeleceu um sistema descritivo compacto baseado em preferências, cujos valores de utilidade ligam a QVRS à avaliação econômica. Abordagens da teoria de resposta ao item, como o PROMIS, modernizaram posteriormente a medição em vários domínios.

Debates

Medição baseada em perfil versus baseada em preferência

As medidas de perfil preservam detalhes em vários domínios, mas não podem ser reduzidas a um único valor comparável, enquanto as medidas baseadas em preferências produzem um único índice de utilidade útil para avaliação econômica ao custo de comprimir os detalhes subjacentes; a escolha depende do propósito da medição.

Key figures

• John Ware
• David Cella

Seminal works

• ware-1992
• euroqol-1990
• cella-2010

Frequently asked questions

A qualidade de vida relacionada à saúde é o mesmo que a qualidade de vida geral?

Não. A qualidade de vida relacionada à saúde foca nas dimensões do bem-estar e funcionamento que são afetadas pela saúde, enquanto a qualidade de vida geral também inclui fatores como finanças, ambiente e relacionamentos que estão fora do escopo do sistema de saúde.

Qual é a diferença entre uma medida de perfil e uma medida baseada em preferências?

Uma medida de perfil relata pontuações separadas para vários domínios da saúde, enquanto uma medida baseada em preferências combina um sistema descritivo com valores populacionais para produzir um único índice de utilidade que pode ser usado em avaliação econômica.