Projeto e Implementação de Sistemas de Informação em Saúde

O projeto e a implementação de sistemas de informação em saúde é o processo de analisar requisitos, projetar, selecionar, configurar e implantar sistemas de informação em organizações de saúde, de modo que se ajustem ao trabalho clínico e administrativo. Ele trata um sistema de informação em saúde não apenas como software, mas como uma intervenção sociotécnica cujo sucesso depende tanto do fluxo de trabalho, das pessoas e do contexto organizacional quanto da própria tecnologia.

Definition

O projeto e a implementação de sistemas de informação em saúde é a atividade planejada de especificar, construir ou configurar, implantar e incorporar sistemas de informação em organizações de saúde para que apoiem os processos clínicos e administrativos pretendidos.

Scope

O tópico abrange a análise de requisitos e a seleção de sistemas, a configuração e a integração do fluxo de trabalho, os fatores humanos e organizacionais que determinam a adoção, e as estruturas usadas para explicar por que algumas implementações são bem-sucedidas e outras são abandonadas. É enquadrado como uma referência sobre os métodos e conceitos de implementação de sistemas, não como um conselho de aquisição ou configuração para qualquer organização em particular.

Core questions

• Como os requisitos para um sistema de informação em saúde são identificados e traduzidos em projeto?
• Por que algumas implementações de TI em saúde são bem-sucedidas enquanto outras são abandonadas?
• Como o projeto do sistema afeta o fluxo de trabalho clínico e a carga do usuário?
• Quais fatores organizacionais e humanos moldam a adoção e a sustentabilidade?

Key concepts

• Análise de requisitos
• Seleção e configuração de sistemas
• Integração do fluxo de trabalho
• Sistema sociotécnico
• Implementação e adoção
• Usabilidade e carga do usuário
• Sustentabilidade e expansão

Key theories

Difusão de inovações

Descreve como as novas tecnologias de saúde se espalham por adotantes e organizações ao longo do tempo, com a adoção moldada por vantagem relativa, compatibilidade, complexidade, testabilidade e observabilidade; comumente aplicada para interpretar a adoção desigual de sistemas de informação em saúde.

Estrutura NASSS

Uma estrutura para avaliar a não adoção, o abandono e os desafios à expansão, disseminação e sustentabilidade das tecnologias de saúde em múltiplos domínios interativos, usada para antecipar por que implementações complexas podem falhar.

Mechanisms

A implementação geralmente procede da análise dos requisitos clínicos e administrativos, passando pela seleção ou construção e configuração do sistema, até a implantação, treinamento e otimização contínua. As estruturas nesta área tratam o sistema como sociotécnico: os resultados dependem de como a tecnologia interage com os fluxos de trabalho, papéis, incentivos e a organização mais ampla, de modo que as escolhas de design que ignoram o contexto tendem a produzir a não adoção ou o abandono, mesmo quando o software é tecnicamente sólido. Sistemas mal ajustados também podem transferir o ônus da documentação para os clínicos.

Clinical relevance

Como o projeto do sistema molda a forma como os clínicos e a equipe registram e recuperam informações, a qualidade da implementação pode afetar a eficiência do fluxo de trabalho e a carga relatada pelo usuário. Esta entrada descreve métodos e estruturas de implementação como material de referência; não prescreve como uma determinada organização deve configurar ou implantar um sistema.

Evidence & guidelines

As evidências aqui provêm da ciência da implementação, avaliações de informática e estudos observacionais, em vez de ensaios clínicos. As estruturas de difusão e expansão fornecem orientação conceitual, enquanto as pesquisas de adoção e os estudos sobre a carga do clínico relacionada à tecnologia documentam as consequências práticas das decisões de projeto.

History

Os primeiros sistemas de informação em saúde foram construídos em torno de funções administrativas e departamentais discretas e frequentemente implantados com atenção limitada ao fluxo de trabalho clínico. À medida que os registros eletrônicos integrados se espalharam sob incentivos políticos, experiências repetidas de implementações falhas ou abandonadas chamaram a atenção para a ciência da implementação, levando a estruturas que enfatizam o ajuste sociotécnico, a prontidão organizacional e a sustentabilidade, em vez da tecnologia isoladamente.

Debates

A falha na implementação é um problema tecnológico ou organizacional?

Muitas implantações falhas envolvem sistemas tecnicamente adequados que, no entanto, não são adotados, apoiando a visão de que o contexto organizacional, o ajuste do fluxo de trabalho e os fatores humanos são decisivos; as estruturas diferem no peso que dão à tecnologia versus ao contexto.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Everett Rogers
• James Dearing
• Ashish Jha

Seminal works

• greenhalgh-2017
• dearing-2018

Frequently asked questions

Por que sistemas de TI em saúde bem construídos às vezes falham na prática?

A implementação é sociotécnica: um sistema tecnicamente sólido ainda pode ser abandonado se não se adequar aos fluxos de trabalho clínicos, à prontidão organizacional ou às necessidades do usuário, razão pela qual as estruturas de projeto enfatizam o contexto tanto quanto a tecnologia.

O que é uma visão sociotécnica da implementação de sistemas?

Ela trata o sistema de informação, as pessoas que o utilizam e a organização ao seu redor como um todo interativo, de modo que o projeto e a implementação devem abordar o fluxo de trabalho, os papéis e os incentivos, e não apenas os recursos do software.