Saúde Digital e Inovação em Tecnologia da Saúde

A saúde digital e a inovação em tecnologia da saúde abrangem a introdução de novas ferramentas digitais - telemedicina, dispositivos móveis e vestíveis, monitoramento remoto e serviços conectados - na área da saúde, bem como os processos pelos quais tais inovações são desenvolvidas, avaliadas, adotadas e escaladas. A telemedicina, a prestação de serviços de saúde à distância utilizando telecomunicações, é um exemplo definidor e em rápida expansão.

Definition

Saúde digital é o uso de tecnologias de informação e comunicação - incluindo telemedicina, dispositivos móveis e vestíveis, e monitoramento remoto - para apoiar a saúde e os cuidados de saúde; inovação em tecnologia da saúde é o processo de desenvolver, avaliar, adotar e escalar tais ferramentas dentro dos sistemas de saúde.

Scope

Este tópico aborda as principais categorias da tecnologia de saúde digital, os desafios distintivos de avaliá-las e escalá-las, e os fatores que determinam se as inovações são adotadas ou abandonadas. É enquadrado como uma referência sobre os conceitos e evidências em torno da saúde digital, não como uma recomendação para usar qualquer dispositivo, aplicativo ou serviço específico, e não contém aconselhamento clínico.

Core questions

• Quais são as principais categorias da tecnologia de saúde digital?
• Como a telemedicina é entregue e quando é útil?
• Por que é difícil avaliar e escalar inovações em saúde digital?
• O que determina se uma inovação em saúde digital é adotada ou abandonada?

Key concepts

• Telemedicina e telessaúde
• Saúde móvel (mHealth)
• Dispositivos vestíveis e de monitoramento remoto
• Cuidados conectados e remotos
• Avaliação de tecnologia
• Expansão e sustentabilidade
• Lacuna entre piloto e escala

Key theories

Framework NASSS

Um framework para entender por que as tecnologias de saúde e cuidados digitais são ou não adotadas e sustentadas, examinando a complexidade em relação à condição, tecnologia, proposta de valor, adotantes, organização e sistema mais amplo; amplamente utilizado para explicar a alta taxa de falha de projetos-piloto de saúde digital em escala.

Mechanisms

As inovações em saúde digital fornecem ou apoiam o cuidado através de telecomunicações e dispositivos conectados, desde consultas de vídeo síncronas até a captura passiva de dados por vestíveis e monitores remotos. A inovação tipicamente avança do desenvolvimento e avaliação piloto para uma adoção mais ampla, mas muitas ferramentas estagnam na fase piloto porque demonstrar valor, adequar-se aos fluxos de trabalho e sustentar o uso em escala são mais difíceis do que construir a tecnologia. Os frameworks nesta área tratam a expansão como multidomínio, e as evidências sugerem que dispositivos como os vestíveis são mais eficazes como facilitadores dentro de um programa de apoio do que como impulsionadores autônomos da mudança de comportamento.

Clinical relevance

As ferramentas de saúde digital mudam onde e como o cuidado pode ser prestado, com implicações para o acesso e a continuidade. Esta entrada descreve categorias, evidências e desafios de adoção como material de referência; não aconselha sobre o uso clínico de qualquer ferramenta específica, e a adequação de uma dada tecnologia para um paciente em particular é uma questão para clínicos qualificados.

Epidemiology

O uso da telemedicina expandiu-se abruptamente durante a pandemia de COVID-19, quando os requisitos de distanciamento empurraram muitos encontros de rotina para canais remotos, ilustrando como choques externos e políticas podem mudar rapidamente a adoção de uma tecnologia que, de outra forma, se difundiria lentamente.

Evidence & guidelines

As evidências são mistas e em evolução, baseando-se em revisões narrativas, frameworks de avaliação e estudos de programas, em vez de uma base de diretrizes estabelecida. Relatos da telemedicina da era pandêmica, análises de dispositivos vestíveis e frameworks de expansão descrevem tanto a promessa da saúde digital quanto a dificuldade recorrente de demonstrar valor e sustentá-lo.

History

A telemedicina e outras ferramentas de saúde digital desenvolveram-se ao longo de décadas, mas por muito tempo permaneceram marginais aos cuidados de saúde convencionais, com muitos projetos-piloto falhando em escalar. A pandemia de COVID-19 produziu uma expansão súbita e grande da telemedicina, e um interesse mais amplo em vestíveis, monitoramento remoto e personalização baseada em dados - incluindo iniciativas de medicina de precisão - manteve a inovação em tecnologia da saúde em destaque, ao mesmo tempo em que sublinhou questões persistentes sobre evidências e sustentabilidade.

Debates

Por que tantos projetos-piloto de saúde digital falham em escalar?

Numerosas ferramentas promissoras são bem-sucedidas em projetos-piloto, mas são abandonadas quando disseminadas por organizações, porque demonstrar valor, integrar-se aos fluxos de trabalho e sustentar o uso são mais difíceis do que a construção inicial; frameworks multidomínio tentam explicar e antecipar isso.

Key figures

• Trisha Greenhalgh
• Judd Hollander
• Mitesh Patel
• Eric Topol

Seminal works

• greenhalgh-2017
• hollander-2020

Frequently asked questions

O que é telemedicina?

Telemedicina é a prestação de serviços de saúde - como consultas, monitoramento ou acompanhamento - à distância utilizando tecnologias de telecomunicações, permitindo que o cuidado ocorra sem que o paciente e o clínico estejam no mesmo local.

Por que muitas ferramentas de saúde digital enfrentam dificuldades apesar de funcionarem em testes?

Escalar uma ferramenta exige demonstrar valor, integrar-se aos fluxos de trabalho e sustentar o uso em diversas organizações, o que é muito mais difícil do que construir a tecnologia, por isso muitos projetos-piloto promissores são eventualmente abandonados.