Estrutura e Função do Trato Gastrointestinal

O trato gastrointestinal é o tubo muscular contínuo — boca, esófago, estômago, intestino delgado e intestino grosso — através do qual os alimentos passam enquanto são digeridos e absorvidos. A sua estrutura regional corresponde à função: o estômago armazena e acidifica, o intestino delgado digere e absorve nutrientes através de uma superfície mucosa vastamente amplificada, e o cólon recupera água e eletrólitos e aloja a fermentação.

Definition

O trato gastrointestinal é o canal contínuo que se estende da boca ao ânus, cuja parede é organizada em camadas mucosa, submucosa, muscular e serosa, e cujas regiões são funcionalmente especializadas para o armazenamento, digestão, absorção e eliminação de material ingerido.

Scope

Este tópico abrange a organização macroscópica e microscópica do canal alimentar, a parede em camadas (mucosa, submucosa, muscular e serosa), a amplificação absortiva proporcionada por pregas, vilosidades e microvilosidades, e a especialização funcional de cada região. É apresentado como fisiologia e anatomia de referência e não aborda o diagnóstico ou tratamento de doenças gastrointestinais.

Core questions

• Como a parede do trato gastrointestinal é organizada e como essa organização serve à digestão e absorção?
• Como as pregas, vilosidades e microvilosidades amplificam a superfície absortiva do intestino delgado?
• Como a função é distribuída entre o estômago, o intestino delgado e o cólon?

Key concepts

• Parede intestinal em camadas: mucosa, submucosa, muscular, serosa
• Pregas circulares (Plicae circulares), vilosidades e microvilosidades (borda em escova)
• Amplificação da área da superfície mucosa
• Especialização regional (estômago, intestino delgado, cólon)
• Enterócitos e o epitélio absortivo
• Motilidade e trânsito intestinal

Mechanisms

A parede do trato gastrointestinal é construída a partir de uma mucosa interna, uma submucosa que contém vasos e nervos, uma muscular que gera motilidade e uma serosa externa. No intestino delgado, as pregas circulares, as vilosidades em forma de dedo e as microvilosidades densas da borda em escova dos enterócitos combinam-se para aumentar a superfície absortiva; estimativas morfométricas modernas situam esta área na ordem de dezenas de metros quadrados, em vez das figuras clássicas maiores (Helander & Fändriks, 2014). A membrana da borda em escova contém os transportadores e hidrolases que completam a digestão e impulsionam a captação de nutrientes, exemplificado pelo mecanismo de cotransporte de sódio-glicose (Wright et al., 2011). Distalmente, o cólon recupera água e eletrólitos e fornece o ambiente no qual os carboidratos residuais são fermentados em ácidos graxos de cadeia curta absorvíveis (Cummings et al., 1987).

Clinical relevance

O conhecimento da estrutura e função gastrointestinal normal é o quadro de referência pelo qual a má absorção, a doença da mucosa e as alterações cirúrgicas do intestino são compreendidas nas ciências da saúde. Esta entrada é descritiva e educacional e não constitui base para diagnóstico ou manejo individual.

Debates

Qual é o verdadeiro tamanho da superfície absortiva do intestino humano?

Valores de livros-texto citados por muito tempo, de aproximadamente 250-300 metros quadrados para a superfície do intestino delgado, foram reexaminados morfometricamente; estimativas revisadas situam a superfície mucosa substancialmente menor, na ordem de dezenas de metros quadrados, o que levou à correção dos valores de ensino padrão.

Seminal works

• helander-2014
• wright-2011

Frequently asked questions

O que torna o intestino delgado tão eficaz na absorção?

A sua superfície interna é amplificada em três escalas — pregas circulares, vilosidades e microvilosidades — que, juntas, aumentam grandemente a área disponível para a captação de nutrientes e abrigam os transportadores e enzimas que completam a digestão.

As diferentes regiões do intestino desempenham a mesma função?

Não. O estômago armazena e acidifica os alimentos, o intestino delgado realiza a maior parte da digestão e absorção de nutrientes, e o intestino grosso recupera água e eletrólitos e suporta a fermentação microbiana.