Anatomia do Trato Gastrointestinal em Imagens

A anatomia do trato gastrointestinal em imagens é o estudo do trato alimentar normal como aparece em exames radiológicos, desde a fluoroscopia com contraste até a TC e RM de corte transversal. Descreve o esôfago, estômago, intestino delgado e cólon, suas camadas de parede e anexos mesentéricos, e as técnicas de distensão luminal e contraste usadas para exibi-los.

Definition

A anatomia por imagem gastrointestinal é a representação do esôfago, estômago, intestino delgado e cólon normais, suas camadas de parede e suas relações mesentéricas em modalidades fluoroscópicas e de corte transversal, exibidas com distensão luminal e contraste apropriados.

Scope

Este tópico abrange a anatomia normal por imagem do trato gastrointestinal: o curso e o calibre do esôfago, estômago, duodeno, jejuno, íleo e cólon; a espessura e estratificação normais da parede intestinal; as relações mesentéricas e peritoneais; e o papel da distensão luminal e do contraste em técnicas dedicadas como a enterografia por TC e RM. É de caráter educacional-referencial e descreve a anatomia e a técnica normais, em vez de diagnóstico ou manejo.

Core questions

• Como os segmentos do intestino são normalmente identificados e sua espessura de parede avaliada em imagens de corte transversal?
• Como a distensão luminal e o contraste alteram a representação do intestino?
• Como os anexos mesentéricos e peritoneais organizam a anatomia abdominal normal?

Key concepts

• Anatomia segmentar do intestino (esôfago, estômago, intestino delgado, cólon)
• Espessura e estratificação normais da parede intestinal
• Distensão luminal e contraste entérico
• Técnica de enterografia por TC e RM
• Mesentério e reflexões peritoneais
• Estudos fluoroscópicos com contraste

Mechanisms

O intestino oco é bem representado apenas quando distendido, portanto, técnicas dedicadas preenchem o lúmen com contraste positivo, neutro ou negativo antes da imagem. Na enterografia por TC e RM, um grande volume de contraste entérico neutro distende o intestino delgado para que a parede normal fina, com realce uniforme e seu padrão de pregas possam ser avaliados; o contraste intravenoso então mostra o realce mural. Em estudos de corte transversal, a parede intestinal normal é fina e pode mostrar estratificação, e os segmentos são traçados por sua localização, calibre e padrão de pregas característicos, com o mesentério e seus vasos organizando as alças. Estudos comparando enterografia por TC e RM mostram que ambos podem resolver a parede do intestino delgado normal e anormal com concordância substancial (Jensen, 2011). Estudos fluoroscópicos com contraste continuam sendo uma forma de exibir o contorno luminal e a motilidade em tempo real.

Clinical relevance

Reconhecer a anatomia segmentar normal, a espessura da parede e as relações mesentéricas do intestino em um estudo adequadamente distendido é o pré-requisito para interpretar as imagens gastrointestinais. Esta entrada descreve a anatomia normal e a técnica de aquisição para orientação educacional e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Evidence & guidelines

Estudos de imagem comparativos estabelecem que a parede do intestino delgado normal e inflamada é representada de forma concordante por enterografia por TC e RM (Jensen, 2011), e a anatomia normal de corte transversal e fluoroscópica do intestino é descrita em referências padrão de radiologia gastrointestinal (Gore & Levine, 2021) e textos anatômicos (Standring, 2020).

History

A imagem gastrointestinal começou com a fluoroscopia de bário, que por muito tempo definiu a anatomia luminal, e mudou para a TC e RM de corte transversal à medida que as técnicas de multidetectores e RM rápida tornaram rotineiros os estudos distendidos e com contraste da parede intestinal e do mesentério.

Seminal works

• jensen-2011
• gore-levine-2021

Frequently asked questions

Por que a distensão luminal é importante para a anatomia por imagem gastrointestinal?

Uma alça intestinal colapsada pode mimetizar o espessamento da parede, então o contraste entérico distende o lúmen e permite que a parede normal fina, com realce uniforme e o padrão de pregas sejam vistos de forma confiável.

Como cada segmento do intestino é identificado em imagens de corte transversal?

Os segmentos são traçados por sua localização, calibre, padrão de pregas e anexos mesentéricos característicos, que juntos distinguem esôfago, estômago, intestino delgado e cólon.