Fisiologia Colónica
A fisiologia colónica é o estudo de como o cólon, a porção terminal do intestino grosso, processa o resíduo proveniente do intestino delgado. As suas principais funções são recuperar água e eletrólitos, hospedar uma densa comunidade microbiana que fermenta carboidratos não digeridos em ácidos graxos de cadeia curta, armazenar resíduos e coordenar a motilidade e a continência para que a defecação ocorra como um evento controlado e socialmente adiável.
Definition
O cólon é o segmento do intestino grosso que se estende do ceco ao reto; a fisiologia colónica descreve as suas funções absortivas, fermentativas, motoras e relacionadas com a continência.
Scope
Esta área orienta o leitor para os principais temas funcionais do cólon e remete para tópicos detalhados: absorção de água e eletrólitos, fermentação bacteriana e ácidos graxos de cadeia curta, o reflexo da defecação e continência, e a função do esfíncter anal externo. Trata o cólon como um sujeito de referência na fisiologia gastrointestinal, e não como uma orientação clínica.
Sub-topics
Core questions
- Como o cólon recupera água e eletrólitos do conteúdo luminal?
- Como a microbiota residente converte resíduos dietéticos em ácidos graxos de cadeia curta, e como estes alimentam o epitélio?
- Como são coordenadas o armazenamento colónico, a motilidade propulsiva e o reflexo da defecação?
- Como é mantida a continência fecal entre as defecações?
Key concepts
- Reabsorção de água e eletrólitos
- Absorção eletrogénica de sódio via ENaC
- Fermentação bacteriana de carboidratos não digeridos
- Ácidos graxos de cadeia curta (acetato, propionato, butirato)
- Butirato como o combustível preferencial do colonócito
- Segmentação (haustral) e movimentos de massa
- Reflexo inibitório reto-anal e o reflexo da defecação
- Mecanismo de continência do esfíncter anal interno e externo
Mechanisms
O cólon recebe aproximadamente um a dois litros de efluente ileal por dia e normalmente devolve a maior parte da sua água e sódio ao corpo; em condições de necessidade, pode absorver consideravelmente mais. O sódio é absorvido através da membrana apical, em grande parte por transporte eletrogénico através do canal de sódio epitelial no cólon distal, com a água a seguir osmoticamente. Em paralelo, a densa microbiota anaeróbia fermenta carboidratos e amido resistente que escaparam à digestão no intestino delgado em ácidos graxos de cadeia curta: acetato, propionato e butirato; o butirato é o substrato oxidativo dominante do colonócito. A atividade motora alterna entre a mistura não propulsiva que maximiza o contacto mucoso e contrações propagadas de alta amplitude (movimentos de massa) que impulsionam o conteúdo em direção ao reto. O enchimento retal desencadeia o reflexo inibitório reto-anal e a vontade de defecar, enquanto a continência entre os eventos depende do tónus do esfíncter anal interno e do esfíncter anal externo e do puborretal, controlados voluntariamente.
Clinical relevance
A compreensão da absorção, fermentação, motilidade e continência colónicas normais fornece o pano de fundo fisiológico contra o qual são interpretados distúrbios como diarreia, obstipação e incontinência fecal. Esta entrada é material de referência descritivo sobre a função normal e não constitui base para diagnóstico ou tratamento individual.
Evidence & guidelines
Os temas funcionais aqui resumidos são extraídos de revisões fisiológicas estabelecidas e de declarações de consenso sobre a função anorretal; o consenso de Roma sobre distúrbios anorretais (Rao et al., 2016) é um quadro de referência amplamente utilizado para os domínios da motilidade e continência.
History
O estudo quantitativo do manuseio de sal e água no cólon e da fermentação bacteriana avançou notavelmente na segunda metade do século XX, quando medições de ácidos graxos de cadeia curta no conteúdo colónico humano e no sangue portal (Cummings et al., 1987) e avaliações modernas da absorção de sal e água no cólon (Sandle, 1998) consolidaram a imagem moderna do cólon como um órgão tanto absortivo quanto fermentativo.
Key figures
- John H. Cummings
- Geoffrey I. Sandle
- Adil E. Bharucha
Related topics
Seminal works
- sandle-1998
- cummings-1987
- bharucha-2006
Frequently asked questions
- Quais são as principais funções do cólon?
- O cólon recupera água e eletrólitos dos resíduos intestinais, abriga micróbios que fermentam carboidratos não digeridos em ácidos graxos de cadeia curta, armazena resíduos e coordena a motilidade e a continência para que a defecação seja um evento controlado.
- O cólon absorve nutrientes?
- A sua principal função absortiva é a recuperação de água e eletrólitos, mas também absorve ácidos graxos de cadeia curta produzidos pela fermentação bacteriana, que fornecem energia aos colonócitos e ao corpo.