Terapia e Intervenções Familiares

A terapia familiar e as intervenções familiares tratam dificuldades psicológicas trabalhando com os padrões de relacionamento e comunicação dentro de uma família ou casal, em vez de apenas com o indivíduo. As abordagens variam desde a terapia familiar sistémica e estrutural até a psicoeducação familiar estruturada para doenças mentais graves.

Definition

A terapia familiar é uma forma de psicoterapia que envolve os membros da família em conjunto para compreender e mudar padrões de interação, comunicação e estrutura; as intervenções familiares, de forma mais ampla, incluem programas psicoeducacionais e de apoio que capacitam as famílias a lidar com a doença mental de um parente.

Scope

Esta entrada abrange a premissa sistémica da terapia familiar, as principais escolas e seus conceitos, e o papel da psicoeducação familiar em condições como a esquizofrenia. É uma visão geral de referência dessas abordagens e não um protocolo para conduzir terapia ou direcionar o cuidado de uma família individual.

Core questions

• O que significa tratar o sistema familiar em vez do indivíduo?
• Como as principais escolas de terapia familiar diferem em seu foco?
• Qual é o papel da psicoeducação familiar em doenças mentais graves?

Key concepts

• Família como um sistema
• Estrutura, limites e subsistemas
• Diferenciação do self
• Padrões de comunicação
• Emoção expressa
• Psicoeducação familiar
• O paciente identificado

Key theories

Perspetiva sistémica sobre a família

As terapias familiares partilham a premissa de que uma família funciona como um sistema interativo, de modo que os sintomas em um membro são compreendidos em relação aos padrões de estrutura, limites e comunicação em todo o sistema.

Mechanisms

As terapias familiares tratam as dificuldades como inseridas em padrões relacionais: abordagens estruturais focam em limites e hierarquia, abordagens transgeracionais em diferenciação e padrões da família de origem, e abordagens estratégicas e sistémicas em comunicação e ciclos de feedback. A psicoeducação familiar funciona de forma diferente, fornecendo informações, habilidades de resolução de problemas e apoio para reduzir o estresse e a alta emoção expressa no ambiente familiar. Em todas as abordagens, a mudança do contexto relacional é considerada para aliviar o sofrimento carregado pelo membro da família identificado.

Clinical relevance

As intervenções familiares fazem parte do cuidado recomendado em doenças mentais graves como a esquizofrenia, e os enfermeiros de saúde mental frequentemente administram ou apoiam a psicoeducação familiar e envolvem as famílias no planeamento do cuidado. Esta descrição resume as abordagens a um nível de referência e não é uma orientação para tratar uma família em particular.

Epidemiology

O envolvimento familiar é especialmente relevante em condições onde a recaída é influenciada pelo ambiente doméstico; a psicoeducação familiar tem sido estudada mais extensivamente na esquizofrenia, onde está associada à redução de recaídas e é identificada como um serviço baseado em evidências para famílias.

Evidence & guidelines

Revisões identificam a psicoeducação familiar como uma prática baseada em evidências para famílias de pessoas com doença mental grave, e as diretrizes para a esquizofrenia geralmente recomendam a intervenção familiar. A base de evidências é mais forte para a psicoeducação estruturada do que para algumas outras abordagens familiares; fontes atuais devem ser consultadas para especificidades.

History

A terapia familiar desenvolveu-se a partir da década de 1950, quando clínicos e teóricos começaram a ver os sintomas psicológicos através de uma lente sistémica, produzindo escolas distintas como a terapia estrutural de Minuchin e a abordagem transgeracional de Bowen. A partir da década de 1980, a psicoeducação familiar estruturada para a esquizofrenia emergiu da pesquisa sobre emoção expressa e tornou-se um serviço baseado em evidências reconhecido para famílias.

Key figures

• Salvador Minuchin
• Murray Bowen
• William R. McFarlane
• Lisa Dixon

Seminal works

• minuchin-1974
• dixon-2001

Frequently asked questions

Como a terapia familiar difere da terapia individual?

A terapia familiar trata a rede de relacionamentos em vez de uma pessoa, vendo os sintomas como conectados a padrões de comunicação, estrutura e papéis dentro da família, e geralmente envolve vários membros da família nas sessões.

O que é psicoeducação familiar?

A psicoeducação familiar é uma intervenção estruturada que fornece informações, habilidades de enfrentamento e resolução de problemas, e apoio a famílias de pessoas com doenças mentais graves; tem sido estudada especialmente na esquizofrenia e é considerada um serviço familiar baseado em evidências.