Psicoterapias Baseadas em Evidências
Psicoterapias baseadas em evidências são tratamentos psicológicos estruturados cuja eficácia ou efetividade foi comprovada por pesquisas controladas, especialmente ensaios randomizados e as meta-análises que os agrupam. Esta área agrupa as principais tradições terapêuticas utilizadas na psicologia clínica e considera como as intervenções psicológicas são avaliadas, quais ingredientes compartilhados e específicos impulsionam a mudança, e como os achados de pesquisa são organizados nas famílias de tratamento reconhecidas.
Definition
Psicoterapia baseada em evidências é a aplicação de tratamentos psicológicos apoiados pela melhor evidência de pesquisa disponível, integrada com a expertise clínica e as características do paciente, para abordar problemas de saúde mental.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre o panorama dos tratamentos psicológicos empiricamente comprovados, em vez de detalhar qualquer terapia individual. Ela introduz como os resultados da psicoterapia são estudados, a distinção entre fatores comuns e específicos, e as principais famílias de tratamento abordadas em seus tópicos filhos: terapia cognitivo-comportamental, terapias baseadas em exposição e comportamentais, psicoterapia psicodinâmica e interpessoal, terapia de aceitação e compromisso, e terapia de casal e família. Trata a psicoterapia como um domínio metodológico e conceitual para referência, não como instrução clínica.
Sub-topics
Core questions
- Como a eficácia e a efetividade de um tratamento psicológico são estabelecidas?
- Qual é a contribuição relativa dos fatores comuns versus as técnicas específicas do tratamento para o resultado?
- Como as psicoterapias são agrupadas em famílias coerentes e o que as distingue?
- Quais mecanismos e mediadores explicam por que as psicoterapias produzem mudança?
Key concepts
- Tratamentos empiricamente comprovados
- Ensaios clínicos randomizados em psicoterapia
- Fatores comuns (por exemplo, aliança terapêutica)
- Ingredientes específicos (únicos ao tratamento)
- Mecanismos e mediadores da mudança
- Eficácia versus efetividade
- Disseminação e implementação
Mechanisms
As psicoterapias são estudadas comparando tratamentos estruturados com condições de controle em ensaios randomizados e agregando resultados em meta-análises. Um debate de longa data contrasta fatores comuns compartilhados entre as abordagens, como a aliança terapêutica e a provisão de uma justificativa crível, com ingredientes específicos únicos a uma dada técnica. A pesquisa sobre mediadores e mecanismos pergunta não apenas se uma terapia funciona, mas por que, testando os processos pelos quais um tratamento é teorizado para mudar os sintomas.
Clinical relevance
O conceito de psicoterapia baseada em evidências sustenta como os tratamentos psicológicos são avaliados e descritos na psicologia clínica e áreas afins, e molda como as famílias de tratamento são organizadas em diretrizes e treinamentos. Esta área descreve como a evidência psicológica é gerada e estruturada; é material de referência e não uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.
Epidemiology
Os tratamentos psicológicos são oferecidos para uma ampla gama de condições comuns de saúde mental, e programas de serviço em larga escala foram desenvolvidos para ampliar o acesso; descrições de tais programas, incluindo a iniciativa inglesa Improving Access to Psychological Therapies, ilustram os esforços para disseminar terapias baseadas em evidências em escala populacional.
History
O movimento em direção a tratamentos empiricamente comprovados surgiu dos esforços de meados do século XX para avaliar se a psicoterapia funcionava, seguido pelo acúmulo de ensaios randomizados e meta-análises ao longo da segunda metade do século. Debates sobre como definir e relatar tratamentos empiricamente comprovados, e sobre o equilíbrio entre fatores comuns e específicos, continuam a moldar o campo.
Debates
- Fatores comuns versus ingredientes específicos
- Uma visão defende que os resultados são impulsionados em grande parte por fatores comuns a todas as terapias, como a aliança, enquanto outra enfatiza ingredientes específicos a cada tratamento; o equilíbrio entre eles permanece contestado e é central para como a evidência é interpretada.
Key figures
- Bruce Wampold
- Alan Kazdin
- David M. Clark
- Drew Westen
Related topics
Seminal works
- westen-2004
- wampold-2015
- kazdin-2007
Frequently asked questions
- O que torna uma psicoterapia 'baseada em evidências'?
- Significa que o benefício do tratamento foi comprovado por pesquisa controlada, tipicamente ensaios randomizados e meta-análises, e que essa evidência é integrada ao julgamento clínico e ao contexto do paciente, em vez de ser utilizada isoladamente.
- Todas as psicoterapias baseadas em evidências são baseadas na mesma teoria?
- Não. Elas abrangem tradições distintas, incluindo abordagens cognitivo-comportamentais, comportamentais, psicodinâmicas, interpessoais, baseadas na aceitação e sistêmicas familiares, cada uma com seu próprio modelo de como a mudança ocorre.