Psicoterapia Psicodinâmica e Interpessoal

As psicoterapias psicodinâmica e interpessoal são tradições de tratamento que localizam as fontes de sofrimento em relacionamentos e processos inconscientes ou interpessoais, em vez de primariamente em cognições mal-adaptativas. A terapia psicodinâmica trabalha com padrões relacionais recorrentes, conflitos e a própria relação terapêutica, enquanto a psicoterapia interpessoal (IPT) é um tratamento estruturado e de tempo limitado que liga os sintomas a problemas interpessoais atuais, como luto, disputas de papel e transições de papel.

Definition

A psicoterapia psicodinâmica é um tratamento que aborda o sofrimento decorrente de conflitos inconscientes e padrões relacionais recorrentes, trabalhando através da relação terapêutica; a psicoterapia interpessoal é um tratamento estruturado e de tempo limitado que liga os sintomas atuais a áreas problemáticas interpessoais específicas.

Scope

A entrada aborda a ênfase interpessoal compartilhada dessas abordagens, as características distintivas da terapia psicodinâmica e da IPT manualizada, e as evidências reunidas para cada uma. Trata ambas como tópicos de referência dentro da psicoterapia baseada em evidências e não como instrução de tratamento.

Core questions

• Como as abordagens psicodinâmicas e interpessoais diferem das cognitivo-comportamentais em seu modelo de sofrimento?
• Quais são as técnicas definidoras da terapia psicodinâmica, como o trabalho com a transferência?
• Quais são as áreas problemáticas interpessoais que estruturam a IPT?
• O que as evidências controladas mostram para cada abordagem?

Key concepts

• Conflito inconsciente
• Transferência e contratransferência
• Mecanismos de defesa
• Padrões relacionais recorrentes
• Áreas problemáticas interpessoais (luto, disputas de papel, transições de papel, déficits)
• Estrutura de tempo limitado (IPT)
• Insight e elaboração

Key theories

Modelo interpessoal da depressão (IPT)

A IPT, desenvolvida por Klerman e Weissman, sustenta que os sintomas depressivos surgem e são mantidos em um contexto interpessoal, e que abordar uma área problemática focal, luto, disputas de papel, transições de papel ou déficits interpessoais, alivia os sintomas dentro de um período de tempo limitado.

Mechanisms

A terapia psicodinâmica assume que o sofrimento reflete conflitos inconscientes e padrões relacionais recorrentes que se tornam visíveis na relação terapêutica, onde a exploração da transferência e das defesas é teorizada para produzir insight e mudança. A IPT adota uma rota mais focada e interpessoal, tratando as dificuldades relacionais atuais como o contexto proximal para os sintomas e trabalhando dentro de um formato estruturado e de tempo limitado em uma área problemática definida.

Clinical relevance

Essas tradições representam um modelo alternativo importante às abordagens cognitivo-comportamentais dentro da psicoterapia baseada em evidências, e a IPT em particular é um tratamento reconhecido para a depressão em ensaios e diretrizes. Esta entrada descreve as abordagens para referência e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Evidências meta-analíticas e de revisão descrevem a IPT como um tratamento eficaz para a depressão e relatam evidências controladas crescentes para a psicoterapia psicodinâmica de curto prazo em várias condições, com a força da evidência variando por abordagem e transtorno.

History

A psicoterapia psicodinâmica descende da tradição psicanalítica e foi progressivamente adaptada para formas mais breves e focadas, com uma base de evidências controladas acumulada. A psicoterapia interpessoal foi desenvolvida por Klerman, Weissman e colegas nas décadas de 1970 e 1980 como um tratamento estruturado e manualizado para a depressão, e foi subsequentemente testada em condições adicionais.

Debates

Qual a força das evidências controladas para a terapia psicodinâmica?

Os proponentes apontam para meta-análises que apoiam a psicoterapia psicodinâmica de curto prazo, enquanto os críticos questionam a qualidade dos estudos e os comparadores; a força e a interpretação dessas evidências permanecem contestadas.

Key figures

• Gerald Klerman
• Myrna Weissman
• Peter Fonagy
• Jonathan Shedler

Seminal works

• klerman-1984
• cuijpers-2011
• fonagy-2015

Frequently asked questions

Como a psicoterapia interpessoal difere da terapia psicodinâmica?

A IPT é um tratamento estruturado e de tempo limitado focado em uma área problemática interpessoal atual definida, enquanto a terapia psicodinâmica é tipicamente mais aberta e trabalha com conflitos inconscientes e padrões relacionais recorrentes à medida que surgem na relação terapêutica.

A terapia psicodinâmica é baseada em evidências?

Revisões e meta-análises relatam evidências controladas de apoio, particularmente para formatos psicodinâmicos de curto prazo, embora a amplitude e a qualidade dessas evidências sejam debatidas e variem de acordo com a condição.