Terapia do Ritmo Interpessoal e Social

A terapia do ritmo interpessoal e social (IPSRT) é uma psicoterapia manualizada desenvolvida principalmente para o transtorno bipolar que combina psicoterapia interpessoal com técnicas para estabilizar rotinas diárias e padrões de sono-vigília. Baseia-se na ideia de que interrupções nos ritmos sociais e nas relações interpessoais podem precipitar episódios de humor em pessoas vulneráveis.

Definition

A terapia do ritmo interpessoal e social é uma psicoterapia estruturada que integra a psicoterapia interpessoal com a regulação comportamental das rotinas diárias e dos ciclos de sono-vigília, visando estabilizar os ritmos circadianos e sociais e resolver problemas interpessoais para reduzir a instabilidade do humor.

Scope

Esta entrada descreve a lógica do zeitgeber social, os componentes interpessoais e de regulação do ritmo, e as principais evidências de ensaios clínicos no transtorno bipolar. É uma visão geral de referência do modelo e não um protocolo de tratamento ou uma base para decisões individualizadas de cuidado.

Core questions

• Como a hipótese do zeitgeber social liga a interrupção da rotina aos episódios de humor?
• O que a IPSRT adiciona à psicoterapia interpessoal padrão?
• O que as evidências dos ensaios sugerem sobre a IPSRT no transtorno bipolar?

Key concepts

• Zeitgebers sociais e ritmo circadiano
• Regularidade do ritmo social
• Áreas problemáticas interpessoais
• Regulação do sono-vigília
• Prevenção de recaídas de episódios de humor
• Métrica de Ritmo Social

Key theories

Modelo de zeitgeber social / instabilidade

O modelo sustenta que eventos da vida perturbam os ritmos sociais (zeitgebers) e os ritmos circadianos biológicos, o que em indivíduos biologicamente vulneráveis pode desencadear episódios de humor; a estabilização das rotinas é, portanto, proposta para proteger contra recaídas.

Mechanisms

A IPSRT propõe que episódios de humor em indivíduos vulneráveis são precipitados quando eventos da vida perturbam as rotinas sociais e os ritmos biológicos. A terapia combina psicoterapia interpessoal (abordando luto, transições de papel, disputas de papel e déficits interpessoais) com estratégias comportamentais que ajudam as pessoas a monitorar e regularizar as atividades diárias e o horário de sono-vigília, frequentemente usando uma métrica de ritmo social. Acredita-se que uma maior estabilidade da rotina apoie a regularidade circadiana e reduza a probabilidade de novos episódios.

Clinical relevance

A IPSRT é estudada principalmente como um adjuvante à farmacoterapia no transtorno bipolar, e seus princípios de estabilização da rotina são relevantes para o suporte de enfermagem em relação à higiene do sono e à estrutura diária. Esta é uma descrição de referência da abordagem e não constitui orientação de tratamento para qualquer indivíduo.

Epidemiology

O transtorno bipolar é um transtorno de humor recorrente para o qual a prevenção de recaídas é um objetivo clínico central; a IPSRT foi desenvolvida especificamente para abordar o papel do ritmo e da perturbação interpessoal nessas recorrências, e é um dos vários tratamentos psicossociais adjuvantes estudados nesta população.

Evidence & guidelines

Um ensaio randomizado de dois anos relatou que receber IPSRT na fase aguda foi associado a um tempo mais longo para um novo episódio de humor no transtorno bipolar I. Algumas diretrizes listam a IPSRT entre as opções psicossociais adjuvantes para o transtorno bipolar; a força e a amplitude das evidências permanecem mais restritas do que para a TCC, e as fontes atuais devem ser consultadas.

History

A IPSRT foi desenvolvida por Ellen Frank e colegas na Universidade de Pittsburgh na década de 1990, baseando-se na psicoterapia interpessoal de Gerald Klerman e Myrna Weissman e na pesquisa cronobiológica sobre zeitgebers sociais. Foi manualizada e testada em ensaios randomizados para o transtorno bipolar, com resultados de dois anos relatados em 2005.

Key figures

• Ellen Frank
• David J. Kupfer
• Holly A. Swartz
• Gerald L. Klerman

Seminal works

• frank-2005
• frank-2000
• klerman-1984

Frequently asked questions

Para qual condição a IPSRT é principalmente projetada?

A IPSRT foi desenvolvida principalmente para o transtorno bipolar, onde a estabilização das rotinas diárias, padrões de sono-vigília e relacionamentos interpessoais é considerada útil para prevenir episódios de humor, geralmente em conjunto com medicação.

Como a IPSRT se relaciona com a psicoterapia interpessoal?

A IPSRT incorpora as áreas problemáticas interpessoais da psicoterapia interpessoal e adiciona um foco estruturado na regularização dos ritmos sociais e dos ciclos de sono-vigília, refletindo o modelo de zeitgeber social da instabilidade do humor.