Terapias e Intervenções Psicossociais
As terapias e intervenções psicossociais são abordagens estruturadas, baseadas na conversação e no relacionamento, que enfermeiros de saúde mental e equipas multidisciplinares utilizam para ajudar as pessoas a compreender e a modificar pensamentos, sentimentos, comportamentos e circunstâncias sociais angustiantes. Esta área orienta os aprendizes para as principais famílias de psicoterapia e para a contribuição da enfermagem na sua administração, apoio e reforço no âmbito de cuidados orientados para a recuperação.
Definition
A terapia psicossocial é o uso planeado de métodos psicológicos e sociais, administrados através de uma relação terapêutica, para reduzir o sofrimento mental e melhorar o funcionamento; as intervenções psicossociais estendem isto a atividades sociais, educacionais e de apoio estruturadas que complementam ou substituem a psicoterapia formal.
Scope
A área abrange as principais modalidades encontradas na prática de enfermagem em saúde mental, incluindo a terapia cognitivo-comportamental, abordagens interpessoais e focadas no ritmo, trabalho em grupo e apoio de pares, intervenções familiares e programas baseados em mindfulness. Enquadra-as como uma orientação de referência para modelos terapêuticos e a evidência subjacente, não como um manual para a administração de tratamento individualizado.
Sub-topics
Core questions
- O que distingue as principais famílias de terapia psicossocial umas das outras?
- Como a relação terapêutica e os fatores comuns contribuem para o resultado em todas as modalidades?
- Qual o papel do enfermeiro de saúde mental na administração e reforço das intervenções psicossociais?
- Como a base de evidências para as terapias psicológicas é avaliada e traduzida em modelos de serviço?
Key concepts
- Relação e aliança terapêutica
- Fatores comuns versus técnicas específicas
- Modelos cognitivos, comportamentais e interpessoais de sofrimento
- Prática orientada para a recuperação
- Cuidados em degraus e ajustados
- Apoio de pares e experiência vivida
- Perspetivas familiares e sistémicas
Mechanisms
Em todas as modalidades, as terapias psicossociais funcionam através de uma relação terapêutica partilhada combinada com técnicas específicas do modelo. As abordagens cognitivas e comportamentais visam cognições e evitação desadaptativas; as abordagens interpessoais e familiares visam relacionamentos, papéis e comunicação; as abordagens de grupo e de pares mobilizam a universalidade, a modelagem e o apoio mútuo; e as abordagens baseadas em mindfulness cultivam a atenção não-julgadora à experiência presente. Revisões de meta-análises mostram que várias destas abordagens têm efeitos mensuráveis em transtornos mentais comuns, com fatores comuns e específicos a contribuir para a mudança.
Clinical relevance
Os enfermeiros de saúde mental frequentemente administram intervenções psicológicas breves, co-facilitam grupos e sessões familiares, e reforçam estratégias terapêuticas no contacto diário. A compreensão dos modelos ajuda os clínicos a reconhecer o que uma determinada terapia pretende fazer e como se encaixa num plano orientado para a recuperação. Esta entrada descreve abordagens terapêuticas a um nível de referência e não constitui uma base para selecionar ou individualizar o tratamento.
Epidemiology
As terapias psicológicas são centrais para os modelos de cuidados em degraus para transtornos mentais comuns; grandes programas de serviço, como a iniciativa "Improving Access to Psychological Therapies" da Inglaterra, demonstraram que terapias baseadas em evidências podem ser escaladas para o nível populacional com monitorização rotineira de resultados.
Evidence & guidelines
As principais diretrizes clínicas para depressão, ansiedade e psicose recomendam terapias psicossociais específicas como tratamentos de primeira linha ou adjuvantes, e revisões de meta-análises resumem a sua eficácia. Os detalhes das diretrizes mudam ao longo do tempo e variam por jurisdição, pelo que as fontes atuais devem ser consultadas para qualquer decisão prática.
History
A terapia psicossocial moderna surgiu da psicanálise no início do século XX, diversificou-se através das revoluções comportamentais e cognitivas a meio do século, e expandiu-se para abordagens interpessoais, familiares, de grupo e baseadas em mindfulness. A partir da década de 1990, o movimento de recuperação e as iniciativas de serviço em larga escala reformularam estas terapias como componentes rotineiros e monitorizados por resultados dos cuidados de saúde mental.
Debates
- As técnicas específicas ou os fatores comuns impulsionam a mudança?
- Um debate de longa data pondera se os resultados são principalmente produzidos por técnicas específicas da modalidade ou por fatores partilhados entre as terapias, como a aliança, a expectativa e os efeitos do terapeuta; a maioria das evidências sugere que ambos contribuem.
- Como a recuperação deve ser definida e medida?
- A prática orientada para a recuperação reformula os objetivos em torno do significado pessoal e da participação, em vez da remissão de sintomas apenas, levantando questões sobre como os serviços a implementam e avaliam.
Key figures
- Aaron T. Beck
- Irvin Yalom
- Jon Kabat-Zinn
- David M. Clark
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Frequently asked questions
- Qual a diferença entre uma terapia psicossocial e uma intervenção psicossocial?
- A terapia psicossocial geralmente denota uma psicoterapia estruturada administrada através de uma relação terapêutica, enquanto a intervenção psicossocial é um termo mais amplo que também abrange atividades educacionais, de apoio e sociais que complementam a terapia.
- Que papel os enfermeiros de saúde mental desempenham nestas terapias?
- Os enfermeiros administram intervenções breves, co-facilitam o trabalho em grupo e familiar, e reforçam estratégias terapêuticas nos cuidados diários, muitas vezes trabalhando ao lado de psicólogos e outros terapeutas numa equipa multidisciplinar.