Terapia de Grupo e Apoio de Pares

A terapia de grupo e o apoio de pares são intervenções nas quais as pessoas obtêm benefícios terapêuticos através da interação com outros que partilham experiências semelhantes. A psicoterapia de grupo é conduzida por facilitadores treinados e utiliza processos de grupo deliberadamente, enquanto o apoio de pares se baseia na experiência vivida partilhada por pessoas que enfrentaram desafios de saúde mental ou uso de substâncias.

Definition

A terapia de grupo é uma forma de psicoterapia na qual um ou mais clínicos tratam vários clientes em conjunto, utilizando processos interpessoais dentro do grupo como agentes de mudança; o apoio de pares é a provisão de encorajamento, informação e modelagem de papéis por indivíduos com experiência vivida partilhada de doença mental ou dependência.

Scope

Esta entrada abrange os fatores terapêuticos que operam em grupos, a distinção entre terapia de grupo liderada por profissionais e apoio mútuo liderado por pares, e as evidências emergentes sobre o apoio de pares na recuperação. É uma orientação de referência, não um manual para conduzir grupos ou direcionar o cuidado individual.

Core questions

• Que fatores terapêuticos são específicos para trabalhar em grupo em vez de individualmente?
• Como o apoio de pares difere da terapia de grupo liderada por profissionais?
• O que as evidências indicam sobre o apoio de pares na recuperação e os serviços orientados para a recuperação?

Key concepts

• Universalidade e instilação de esperança
• Coesão de grupo
• Aprendizagem interpessoal
• Altruísmo e ajuda mútua
• Apoio de pares e experiência vivida
• Prática orientada para a recuperação
• Papel do facilitador

Key theories

Fatores terapêuticos na psicoterapia de grupo

Yalom e Leszcz descrevem fatores como universalidade, instilação de esperança, aprendizagem interpessoal, coesão de grupo e altruísmo como mecanismos através dos quais a pertença ao grupo produz mudança terapêutica.

Mechanisms

Acredita-se que os grupos funcionam através de um conjunto de fatores terapêuticos que surgem da própria pertença: reconhecer que outros partilham as dificuldades de cada um (universalidade), obter esperança de pares mais avançados na recuperação, aprender com o feedback interpessoal, experimentar coesão e ajudar os outros (altruísmo). O apoio de pares adiciona a credibilidade da experiência vivida partilhada, a modelagem de papéis de recuperação e o apoio prático de navegação. Estes processos complementam, em vez de substituírem, as intervenções individuais.

Clinical relevance

Enfermeiros de saúde mental frequentemente co-facilitam grupos de terapia e trabalham ao lado de trabalhadores de apoio de pares, que são cada vez mais parte de equipas orientadas para a recuperação. Compreender os fatores de grupo e o papel dos pares ajuda os clínicos a apoiar estas intervenções; esta descrição é fornecida a um nível de referência e não é uma orientação para tratamento individualizado.

Epidemiology

Os formatos de grupo são amplamente utilizados porque ampliam o acesso e aproveitam a experiência partilhada, e os papéis de apoio de pares expandiram-se em muitos serviços de saúde mental e dependência como parte de modelos de serviço orientados para a recuperação.

Evidence & guidelines

Uma revisão estruturada de evidências sobre o apoio de pares na recuperação para transtornos por uso de substâncias encontrou resultados promissores, mas metodologicamente variáveis, e os quadros orientados para a recuperação endossam cada vez mais os papéis dos pares. A força da evidência varia por população e resultado, portanto, fontes atuais devem ser consultadas para decisões de prática.

History

A psicoterapia de grupo cresceu ao longo do século XX, com a articulação de Irvin Yalom sobre os fatores terapêuticos tornando-se uma referência padrão. Paralelamente, as tradições de ajuda mútua e autoajuda e, mais tarde, os movimentos de consumidores e de recuperação deram origem a papéis formalizados de apoio de pares, que foram progressivamente integrados nos serviços de saúde mental e dependência.

Debates

Como o apoio de pares deve ser definido e avaliado?

O apoio de pares abrange desde a ajuda mútua informal até papéis formais de emprego, e a sua diversidade complica a avaliação; revisões notam achados promissores juntamente com heterogeneidade e a necessidade de desenhos de estudo mais robustos.

Key figures

• Irvin Yalom
• Molyn Leszcz
• Mike Slade

Seminal works

• yalom-leszcz-2005
• reif-2014

Frequently asked questions

Como o apoio de pares difere da terapia de grupo?

A terapia de grupo é conduzida por clínicos treinados que utilizam processos de grupo terapeuticamente, enquanto o apoio de pares é fornecido por pessoas com a sua própria experiência vivida de doença mental ou dependência, baseando-se na experiência partilhada e na modelagem de papéis em vez de formação profissional.

Por que os grupos são considerados terapêuticos?

Os grupos oferecem fatores não disponíveis no trabalho individual, como descobrir que outros partilham as próprias lutas, obter esperança de pares, aprender com o feedback interpessoal e beneficiar de ajudar os outros.