Gestão de Doenças e Terapêutica

A gestão de doenças e terapêutica é a área da farmácia clínica e hospitalar que se dedica à aplicação do conhecimento farmacológico na prevenção, tratamento e controlo contínuo de doenças específicas. Ela faz a ponte entre a farmacologia dos medicamentos e o cuidado ao paciente, organizando a tomada de decisões terapêuticas em torno de estados de doença definidos, como doenças cardiovasculares, infeções, diabetes, dor e cancro.

Definition

A gestão de doenças é uma abordagem coordenada e baseada em evidências para cuidar de populações e pacientes com uma condição crónica ou aguda definida, integrando farmacoterapia, monitorização e educação do paciente ao longo do curso da doença; a terapêutica é a ciência correspondente de selecionar e aplicar tratamentos para alcançar objetivos clínicos definidos.

Scope

A área abrange como as evidências, diretrizes e princípios farmacoterapêuticos são organizados por estado de doença para apoiar o uso racional, seguro e eficaz de medicamentos. Ela trata a terapêutica como um corpo estruturado de conhecimento de referência que abrange as principais categorias de doenças, em vez de uma instrução de prescrição individualizada, e orienta os alunos para as entradas de tópicos dedicados que detalham cada grupo de doenças.

Sub-topics

• Manejo de Doenças Cardiovasculares
• Gestão de Diabetes e Distúrbios Endócrinos
• Farmacoterapia de Doenças Infecciosas
• Farmacoterapia Oncológica e Quimioterapia
• Manejo da Dor e Cuidados Paliativos

Core questions

• Como o conhecimento farmacoterapêutico é organizado em torno de estados de doença definidos?
• Que papéis as diretrizes clínicas e a classificação de evidências desempenham na gestão de doenças?
• Como os farmacêuticos clínicos contribuem para a tomada de decisões terapêuticas e monitorização dentro de um estado de doença?

Key concepts

• Gestão de doenças
• Farmacoterapia baseada em evidências
• Diretrizes de prática clínica
• Cuidado farmacêutico
• Objetivos terapêuticos e monitorização
• Programas de gestão de doenças a nível populacional

Mechanisms

A gestão de doenças organiza o cuidado agrupando os pacientes de acordo com uma condição definida e, em seguida, aplicando um ciclo estruturado de avaliação, seleção de tratamento baseado em evidências, monitorização de desfechos terapêuticos e de segurança, e ajuste. Na farmácia, isso baseia-se na estrutura de cuidado farmacêutico articulada por Hepler e Strand, na qual o farmacêutico assume responsabilidade explícita pelos resultados relacionados com a medicação. A terapêutica fornece a lógica subjacente que liga a farmacologia de um medicamento à fisiopatologia da doença e a objetivos clínicos mensuráveis.

Clinical relevance

Esta área enquadra como o sistema de saúde estrutura o uso seguro e eficaz de medicamentos nas principais categorias de doenças. Como uma visão geral de referência, descreve como o conhecimento terapêutico e os programas de gestão de doenças são organizados e avaliados; é educacional e não fornece dosagem ou recomendações de tratamento individualizadas.

Evidence & guidelines

A terapêutica de doenças é fortemente orientada por diretrizes: as sociedades profissionais emitem diretrizes de prática clínica periodicamente atualizadas que sintetizam evidências de ensaios e observacionais em recomendações graduadas para cada estado de doença. Livros-texto de referência como o Farmacoterapia de DiPiro: Uma Abordagem Fisiopatológica organizam este conhecimento por sistema de órgãos e doença, e o próprio conceito de gestão de doenças foi formalizado na década de 1990, juntamente com o crescimento da pesquisa de resultados.

History

O conceito de gestão de doenças surgiu nos Estados Unidos na década de 1990, à medida que os sistemas de saúde procuravam coordenar o cuidado e conter os custos de condições crónicas, aproveitando o crescimento paralelo da pesquisa de resultados descrito por Epstein e Sherwood. Na farmácia, convergiu com o movimento de cuidado farmacêutico lançado por Hepler e Strand em 1990, que redefiniu o papel do farmacêutico em torno da responsabilidade pelos resultados terapêuticos.

Key figures

• Charles Hepler
• Linda Strand
• Joseph DiPiro

Seminal works

• hepler-strand-1990
• epstein-sherwood-1996

Frequently asked questions

Como a gestão de doenças difere da farmacoterapia geral?

A farmacoterapia é a ciência ampla de tratar doenças com medicamentos; a gestão de doenças é uma abordagem coordenada, a nível de programa, que organiza essa farmacoterapia, monitorização e educação do paciente em torno de uma única condição definida ao longo de todo o seu curso.

Qual é o papel do farmacêutico nesta área?

Dentro da estrutura de cuidado farmacêutico, o farmacêutico clínico assume responsabilidade explícita pelos resultados relacionados com a medicação, contribuindo para a seleção terapêutica, monitorização e educação do paciente para um determinado estado de doença, em colaboração com a equipa de cuidado.