Exposições Ambientais e Saúde

Exposições ambientais e saúde dizem respeito à influência de agentes no ambiente geral (não ocupacional) — poluentes no ar, água, solo e alimentos, juntamente com o ambiente construído e o clima — na ocorrência de doenças crónicas. Estas exposições são tipicamente generalizadas, involuntárias e de baixo nível, de modo que mesmo pequenos efeitos por pessoa podem traduzir-se numa grande carga populacional.

Definition

Exposição ambiental refere-se ao contacto com agentes químicos, físicos ou biológicos presentes no ambiente circundante fora do local de trabalho; o tópico aborda o estudo epidemiológico de como tais exposições se relacionam com doenças crónicas.

Scope

O tópico enquadra os métodos utilizados para ligar agentes ambientais à doença, incluindo o conceito de exposoma, a importância de janelas de suscetibilidade, como a primeira infância, e o desafio de estimar os efeitos de exposições ubíquas de baixa dose. É um tratamento de referência sobre como os riscos ambientais são estudados, não um conselho sobre a redução da exposição pessoal.

Key concepts

• Exposoma
• Janelas de suscetibilidade
• Exposição de baixa dose / ubíqua
• Desenho de estudo ecológico
• Biomarcadores de exposição
• Fração atribuível populacional
• Partículas ultrafinas

Key theories

Origens desenvolvimentistas da saúde e da doença (DOHaD)

Exposições e condições durante janelas críticas de desenvolvimento, particularmente in utero e na primeira infância, podem programar a estrutura e função dos tecidos de formas que alteram a suscetibilidade a doenças crónicas décadas mais tarde, enquadrando o momento da exposição ambiental como causalmente importante.

Mechanisms

Agentes ambientais entram no corpo por inalação, ingestão e contacto dérmico, e podem atuar através de inflamação, stress oxidativo, disrupção endócrina ou genotoxicidade direta. Como as exposições diárias são frequentemente de baixo nível e quase universais, os contrastes na população são pequenos, e o estudo epidemiológico depende de biomarcadores, modelos de exposição espacial e grandes coortes para detetar efeitos. O conceito de exposoma enquadra a totalidade das exposições ambientais ao longo do curso da vida como um determinante da doença, juntamente com o genoma.

Clinical relevance

As exposições ambientais contribuem para cancros, doenças cardiovasculares e respiratórias, distúrbios do neurodesenvolvimento e outras condições crónicas, e a sua identificação sustenta a política de saúde ambiental. Esta entrada é um relato de referência sobre como essas associações são estabelecidas em populações e não é uma base para diagnóstico ou tratamento individual.

Epidemiology

A Comissão Lancet sobre poluição e saúde atribuiu milhões de mortes prematuras anualmente à poluição ambiental, predominantemente de doenças não transmissíveis e afetando desproporcionalmente países de baixa e média renda. Mesmo agentes presentes em concentrações ambientais muito baixas, como partículas ultrafinas e certos metais, podem registar efeitos populacionais mensuráveis porque a exposição é tão generalizada.

History

A preocupação com o ambiente e a saúde é antiga, mas a epidemiologia ambiental moderna tomou forma após episódios de meados do século XX, como o nevoeiro de Londres de 1952 e o reconhecimento de perigos transmitidos pela água e químicos. O conceito de exposoma, articulado por Christopher Wild em 2005, reformulou o campo em torno da medição de toda a gama de exposições ao longo da vida, enquanto a pesquisa sobre as origens do desenvolvimento estendeu a atenção às janelas da primeira infância.

Key figures

• Philip Landrigan
• Christopher Wild
• Günter Oberdörster
• Peter Gluckman

Seminal works

• landrigan-2018
• gluckman-2008
• oberdorster-2005

Frequently asked questions

O que é o exposoma?

O exposoma é a totalidade das exposições ambientais que um indivíduo experimenta ao longo da vida, proposto como um complemento ao genoma para a compreensão da contribuição ambiental para as doenças crónicas.

Por que as exposições ambientais de baixo nível ainda são importantes?

Porque tais exposições afetam quase todos, mesmo um pequeno aumento no risco individual pode produzir um número substancial de casos a nível populacional, razão pela qual os agentes ubíquos de baixa dose recebem atenção epidemiológica cuidadosa.