Neoplasia Colorretal e Rastreamento
A neoplasia colorretal abrange os crescimentos que surgem no cólon e reto, desde pólipos adenomatosos benignos até o câncer colorretal invasivo, enquanto o rastreamento se refere à detecção organizada dessas lesões em pessoas assintomáticas. Como a maioria dos cânceres colorretais se desenvolve lentamente a partir de lesões precursoras identificáveis, a área é incomum em oncologia por oferecer a oportunidade tanto de detectar o câncer precocemente quanto de preveni-lo pela remoção de precursores.
Definition
Neoplasia colorretal é o desenvolvimento de lesões neoplásicas no cólon e reto, abrangendo pólipos pré-cancerígenos e carcinoma invasivo; rastreamento é a aplicação de testes para detectar tais lesões, ou os cânceres que delas decorrem, em indivíduos assintomáticos.
Scope
Esta área orienta o leitor sobre a biologia do desenvolvimento de tumores colorretais, a epidemiologia descritiva e os fatores de risco do câncer colorretal, as estratégias usadas para rastrear populações de risco médio e alto, e as principais síndromes hereditárias que conferem risco marcadamente elevado. É uma visão geral de referência que enquadra seus tópicos constituintes, em vez de uma fonte de instruções de manejo clínico.
Sub-topics
Key concepts
- Lesões precursoras adenomatosas e serrilhadas
- Sequência adenoma-carcinoma
- Rastreamento de risco médio versus alto risco
- Colonoscopia e polipectomia
- Testes baseados em fezes e estruturais
- Síndromes hereditárias de câncer colorretal
Key theories
- Sequência adenoma-carcinoma
- A maioria dos cânceres colorretais surge através de um acúmulo gradual de alterações genéticas e epigenéticas que transformam o epitélio colônico normal em adenoma e depois em carcinoma, um modelo de múltiplos passos que fornece a justificativa para detectar e remover pólipos precursores.
Mechanisms
Os cânceres colorretais emergem mais frequentemente de uma lesão precursora através de uma mudança molecular progressiva, classicamente descrita como a sequência adenoma-carcinoma, na qual mutações e eventos epigenéticos se acumulam à medida que o epitélio progride da mucosa normal para adenoma e depois para carcinoma. Como essa progressão geralmente leva anos, ela cria uma longa janela pré-clínica durante a qual o rastreamento pode detectar cânceres precoces e durante a qual a remoção de pólipos adenomatosos pode interromper a via antes que o câncer se desenvolva.
Clinical relevance
A área sustenta grande parte da gastroenterologia preventiva, porque o câncer colorretal está entre os poucos cânceres comuns para os quais a remoção de uma lesão precursora detectável pode reduzir a incidência. A leitura desses tópicos apoia a compreensão de como as estratégias de detecção e prevenção são concebidas; o conteúdo descreve a base de evidências e não substitui a avaliação clínica individualizada.
Epidemiology
O câncer colorretal é um dos cânceres mais frequentemente diagnosticados e uma das principais causas de morte por câncer em todo o mundo, com variação substancial na incidência entre regiões e ao longo do tempo. As estatísticas globais de câncer o classificam entre os principais cânceres tanto em incidência quanto em mortalidade, e tendências como o aumento da incidência em adultos mais jovens têm atraído atenção particular.
Evidence & guidelines
Evidências de estudos randomizados e de coorte de longo prazo ligam a polipectomia e o rastreamento a reduções na incidência e mortalidade por câncer colorretal, e órgãos nacionais como a Força-Tarefa de Serviços Preventivos dos EUA emitem declarações de recomendação sobre quem e como rastrear. Essas sínteses descrevem evidências e recomendações em nível populacional, em vez de direcionar o cuidado de qualquer indivíduo.
History
A estrutura moderna do campo foi moldada no final do século XX pela descrição molecular da tumorigênese colorretal e por ensaios que mostraram que a polipectomia colonoscópica reduz o câncer subsequente. Esses avanços se juntaram à epidemiologia descritiva e a um menu crescente de testes de rastreamento para tornar o câncer colorretal um modelo para a prevenção do câncer.
Key figures
- Bert Vogelstein
- Eric Fearon
- Sidney Winawer
- Ann Zauber
Related topics
Seminal works
- fearon-vogelstein-1990
- winawer-1993
Frequently asked questions
- Por que o câncer colorretal é considerado prevenível por meio do rastreamento?
- A maioria dos cânceres colorretais se desenvolve lentamente a partir de pólipos precursores, então o rastreamento pode tanto detectar cânceres precocemente quanto remover lesões precursoras antes que se tornem câncer, o que pode reduzir tanto a incidência quanto a mortalidade em nível populacional.
- O que esta área abrange?
- Ela orienta os leitores sobre a biologia do desenvolvimento de tumores colorretais, a epidemiologia e os fatores de risco do câncer colorretal, as estratégias de rastreamento e as principais síndromes hereditárias, com links para entradas de tópicos detalhadas para cada um.