Prevenção e Gestão de Doenças Crónicas
A prevenção e gestão de doenças crónicas é o campo da enfermagem comunitária e de saúde pública que se preocupa com a redução do início, progressão e carga de condições não transmissíveis de longo prazo, como doenças cardiovasculares, diabetes, cancro e doenças respiratórias crónicas. Abrange a prevenção a nível populacional, a modificação de fatores de risco, o rastreio e o apoio a longo prazo de pessoas que vivem com condições estabelecidas, baseando-se em determinantes partilhados e comportamentos modificáveis entre as doenças.
Definition
A prevenção e gestão de doenças crónicas é o conjunto coordenado de atividades a nível populacional e individual que visam prevenir doenças não transmissíveis, detetá-las precocemente e apoiar a autogestão sustentada e a continuidade dos cuidados para pessoas já afetadas.
Scope
Esta área orienta o leitor para a lógica transversal da prevenção e gestão de doenças crónicas em ambientes comunitários: os níveis de prevenção, os fatores de risco comportamentais e sociais partilhados, o papel do rastreio e da deteção precoce, e os modelos de cuidados continuados. Liga-se a tópicos específicos de doenças (cardiovascular, diabetes, cancro, respiratória) e aos métodos de mudança de comportamento que os sustentam. É uma visão geral de referência de como a enfermagem e a saúde pública enquadram o trabalho com doenças crónicas, não uma fonte de instruções clínicas individuais.
Sub-topics
Core questions
- Quais fatores de risco modificáveis são partilhados entre as principais doenças crónicas e como podem ser abordados a nível populacional?
- Como diferem a prevenção primária, secundária e terciária, e onde se aplica cada uma?
- Que modelos organizam os cuidados continuados para pessoas que vivem com condições de longo prazo?
- Como se distribui a carga das doenças crónicas e como os determinantes sociais a moldam?
Key concepts
- Prevenção primária, secundária e terciária
- Fatores de risco modificáveis e não modificáveis
- Fatores de risco comportamentais partilhados (tabaco, dieta, inatividade física, álcool)
- Determinantes sociais da saúde
- Rastreio e deteção precoce
- Apoio à autogestão
- Modelo de cuidados crónicos
- Saúde populacional e estratificação de risco
Mechanisms
A maioria das principais doenças crónicas partilha um pequeno conjunto de fatores de risco comportamentais modificáveis e determinantes sociais comuns, o que significa que uma população que reduz o consumo de tabaco, melhora a dieta, aumenta a atividade física e limita o uso nocivo de álcool pode diminuir a incidência de várias doenças de uma só vez. A prevenção é organizada por nível: a prevenção primária reduz a ocorrência de doenças ao abordar os fatores de risco antes que a doença se desenvolva; a prevenção secundária deteta a doença precocemente através do rastreio para que a intervenção seja mais eficaz; e a prevenção terciária limita as complicações e a incapacidade em doenças estabelecidas. Para pessoas que já vivem com uma condição, modelos de cuidados estruturados, como o Modelo de Cuidados Crónicos de Wagner, reorganizam a prestação de cuidados em torno de cuidados proativos, planeados e baseados em equipas, e autogestão apoiada, em vez de visitas agudas reativas.
Clinical relevance
As doenças crónicas são responsáveis pela maioria da carga global de doenças e mortes, e os enfermeiros comunitários e de saúde pública são centrais nos papéis de prevenção, rastreio e cuidados continuados. Esta área descreve como a prevenção e a gestão são conceptualizadas e organizadas a nível populacional e de programa; é material de referência educacional e não prescreve decisões de diagnóstico ou tratamento para qualquer indivíduo.
Epidemiology
As doenças não transmissíveis são a principal causa de morte em todo o mundo, impulsionadas em grande parte por doenças cardiovasculares, cancro, doenças respiratórias crónicas e diabetes. O plano de ação global da Organização Mundial da Saúde enquadra estas condições e os seus fatores de risco partilhados como um alvo coordenado para prevenção e controlo, com marcadas desigualdades na carga entre e dentro dos países, moldadas pelos determinantes sociais.
History
A preocupação da saúde pública com as doenças crónicas cresceu ao longo do século XX, à medida que a mortalidade por infeções diminuiu e as condições de longo prazo se tornaram a carga dominante. Grandes ensaios de prevenção, como o Programa de Prevenção da Diabetes, demonstraram que a intervenção no estilo de vida poderia atrasar ou prevenir a doença, e estruturas como o Modelo de Cuidados Crónicos reformularam a prestação de cuidados continuados. O plano de ação global da OMS consolidou a prevenção de doenças não transmissíveis como uma agenda internacional coordenada.
Key figures
- Edward H. Wagner
- David M. Lloyd-Jones
- William C. Knowler
Related topics
Seminal works
- knowler-2002
- wagner-1996
- who-ncd-2013
Frequently asked questions
- Por que várias doenças diferentes são agrupadas sob uma única área de prevenção?
- Porque as principais doenças crónicas partilham um conjunto comum de fatores de risco comportamentais modificáveis e determinantes sociais, abordar esses fatores partilhados a nível populacional pode reduzir a carga de múltiplas doenças de uma só vez.
- Qual a diferença entre prevenção e gestão aqui?
- A prevenção visa impedir a ocorrência da doença ou detetá-la precocemente, enquanto a gestão se refere ao apoio a longo prazo, muitas vezes baseado em equipas, de pessoas que já vivem com uma condição crónica para limitar a progressão e as complicações.