Doenças Não Transmissíveis em Contexto Global

As doenças não transmissíveis (DNTs) – principalmente doenças cardiovasculares, cânceres, doenças respiratórias crônicas e diabetes – são condições que não são transmitidas de pessoa para pessoa e que geralmente se desenvolvem ao longo de longos períodos. Antes vistas principalmente como problemas de países de alta renda, elas agora respondem pela maioria das mortes em todo o mundo, inclusive em países de baixa e média renda, tornando-as um desafio transversal definidor para a saúde global.

Definition

Doenças não transmissíveis são condições crônicas que não são transmitidas entre pessoas e que surgem de uma combinação de fatores genéticos, comportamentais, ambientais e metabólicos; as quatro categorias mais proeminentes são doenças cardiovasculares, cânceres, doenças respiratórias crônicas e diabetes.

Scope

Esta entrada aborda o aumento global das DNTs, seus fatores de risco comportamentais e metabólicos compartilhados, as transições epidemiológicas e demográficas que as impulsionam, e por que sua carga se deslocou para ambientes de menor renda. Ela trata as DNTs como um tópico de saúde populacional e saúde global e não como orientação clínica para qualquer condição individual.

Core questions

• Por que as doenças não transmissíveis se tornaram a principal causa de morte globalmente?
• Quais fatores de risco comportamentais e metabólicos são compartilhados entre as principais DNTs?
• Como as transições epidemiológicas e demográficas explicam a mudança na carga das DNTs?
• Por que a carga das DNTs está cada vez mais concentrada em países de baixa e média renda?

Key concepts

• Doença cardiovascular, câncer, doença respiratória crônica, diabetes
• Fatores de risco comportamentais compartilhados (tabaco, dieta, inatividade física, álcool)
• Fatores de risco metabólicos (pressão arterial elevada, glicose, lipídios, obesidade)
• Envelhecimento demográfico e populacional
• Dupla carga de doença
• Mortalidade prematura

Key theories

Transição epidemiológica

A teoria de que, à medida que as sociedades se desenvolvem, as causas dominantes de morte mudam de doenças infecciosas e agudas para condições crônicas, degenerativas e não transmissíveis, reformulando por que as DNTs agora dominam a mortalidade global.

Mechanisms

As principais DNTs compartilham um pequeno conjunto de fatores de risco modificáveis – uso de tabaco, dieta não saudável, inatividade física e uso nocivo de álcool – que operam através de mudanças metabólicas intermediárias, como pressão arterial elevada, glicose sanguínea elevada, lipídios anormais e sobrepeso. O envelhecimento populacional aumenta o número de pessoas que vivem o tempo suficiente para desenvolver doenças crônicas, enquanto a urbanização e as mudanças na dieta amplificam a exposição a esses riscos, de modo que as mudanças nos fatores de risco e demográficas juntas aumentam a carga de DNTs em países com diferentes níveis de renda.

Clinical relevance

Uma compreensão das DNTs em contexto global ajuda a situar as condições crônicas individuais dentro de fatores de risco compartilhados e tendências populacionais, informando como profissionais de saúde e estudantes interpretam dados de prevenção e carga. A entrada descreve padrões e determinantes em nível populacional e não é uma base para decisões individuais de diagnóstico ou tratamento.

Epidemiology

Avaliações comparativas de risco e estimativas de carga mostram que as DNTs respondem pela maioria das mortes globais e por uma parcela crescente da incapacidade, com uma grande e crescente proporção dessa carga ocorrendo em países de baixa e média renda; os riscos comportamentais e metabólicos estão consistentemente entre os principais contribuintes para a carga de doenças atribuíveis em todo o mundo.

Evidence & guidelines

Organismos de saúde global enquadram a ação sobre DNTs em torno da redução de fatores de risco modificáveis compartilhados e do fortalecimento dos sistemas de saúde para cuidados crônicos; a evidência de carga e fatores de risco resumida nas análises da Carga Global de Doenças sustenta o monitoramento internacional da mortalidade por DNTs e seus fatores de risco. Esta entrada resume essa base de evidências e não fornece protocolos de tratamento.

History

Ao longo do final do século XX e início do século XXI, sucessivas análises da carga global documentaram uma transição em que as condições crônicas não transmissíveis superaram as doenças infecciosas como as principais causas de morte na maioria das regiões. Essa evidência redefiniu as DNTs de uma preocupação de alta renda para uma prioridade central da saúde global, cada vez mais reconhecida na política internacional na década de 2010.

Debates

As DNTs são principalmente um problema de comportamento individual ou de determinantes estruturais?

Os comentaristas divergem sobre até que ponto a prevenção de DNTs deve visar fatores de risco individuais versus as condições comerciais, ambientais e sociais que moldam a dieta, a atividade e o uso do tabaco, com implicações sobre se a política enfatiza a intervenção pessoal ou em nível populacional.

Key figures

• David Hunter
• K. Srinath Reddy
• Kaare Christensen

Seminal works

• hunter-reddy-2013
• gbd-2017-james
• gbd-2013-forouzanfar

Frequently asked questions

Quais condições são consideradas as principais doenças não transmissíveis?

As quatro categorias mais comumente destacadas são doenças cardiovasculares, cânceres, doenças respiratórias crônicas e diabetes, que juntas respondem pela maioria das mortes por DNTs.

As doenças não transmissíveis são apenas uma preocupação em países ricos?

Não. Embora antes associada a ambientes de alta renda, uma grande e crescente parcela da carga de DNTs agora recai sobre países de baixa e média renda.