Prevenção de Doenças Respiratórias

A prevenção de doenças respiratórias abrange estratégias para reduzir a incidência e a carga de condições respiratórias crónicas, como a doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC) e a asma. Centra-se na redução da exposição aos principais fatores de risco ambientais e comportamentais, especialmente o fumo do tabaco e a poluição do ar, e no apoio a pessoas com doença estabelecida para limitar exacerbações e o declínio da função pulmonar.

Definition

A prevenção de doenças respiratórias é o conjunto de atividades a nível populacional e individual que visam reduzir a ocorrência e progressão de doenças respiratórias crónicas, diminuindo a exposição a fatores de risco causais, como o fumo do tabaco e a poluição do ar.

Scope

Este tópico descreve como a prevenção de doenças respiratórias crónicas está estruturada na enfermagem comunitária e de saúde pública: as principais exposições modificáveis, os níveis de prevenção e a lógica populacional de redução da exposição ao tabaco e à poluição do ar. É uma entrada de referência sobre princípios de prevenção e não fornece critérios de diagnóstico individuais, regimes de inaladores ou instruções de tratamento.

Core questions

• Quais exposições impulsionam mais fortemente a doença respiratória crónica e quais são modificáveis?
• Como se aplicam a prevenção primária, secundária e terciária às condições respiratórias?
• Por que o controlo do tabaco é central para a prevenção de doenças respiratórias?
• Qual a dimensão da carga global de doença respiratória crónica?

Key concepts

• Fumo do tabaco como causa principal
• Poluição do ar ambiente e doméstica
• Exposições ocupacionais
• Doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC)
• Asma
• Prevenção primária, secundária e terciária
• Redução de exacerbações

Mechanisms

As doenças respiratórias crónicas resultam em grande parte da exposição sustentada das vias aéreas e dos pulmões a partículas e gases nocivos. O tabagismo é a causa dominante da DPOC, enquanto a poluição do ar ambiente e doméstica, poeiras e fumos ocupacionais, e fatores da primeira infância e infecciosos também contribuem, e a asma reflete uma combinação de suscetibilidade genética e gatilhos ambientais. A prevenção concentra-se, portanto, na prevenção primária, reduzindo essas exposições, sobretudo através de medidas de controlo do tabaco, como as codificadas na Convenção-Quadro da OMS para o Controlo do Tabaco, e através da redução da poluição do ar. A prevenção secundária e terciária focam-se na identificação precoce e na limitação de exacerbações e do declínio funcional em pessoas com doença estabelecida. Como as principais exposições são modificáveis e partilhadas com outras doenças crónicas, a prevenção respiratória alinha-se estreitamente com estratégias mais amplas de doenças não transmissíveis.

Clinical relevance

As doenças respiratórias crónicas são uma importante fonte de morte e incapacidade em todo o mundo, e os enfermeiros contribuem para o apoio à cessação tabágica, redução da exposição e cuidados contínuos de pessoas com condições como DPOC e asma. Esta entrada resume como a prevenção é estruturada a nível populacional e programático; é material de referência educacional e não prescreve diagnóstico ou terapia individual.

Epidemiology

As doenças respiratórias crónicas estão entre os principais contribuintes para a carga global de doenças não transmissíveis. Uma análise do Estudo da Carga Global de Doença estimou que as doenças respiratórias crónicas afetaram várias centenas de milhões de pessoas em todo o mundo e causaram milhões de mortes anualmente, sendo a DPOC e a asma os principais contribuintes e o fumo do tabaco e a poluição do ar as principais exposições atribuíveis.

History

O reconhecimento da doença respiratória crónica como uma importante carga evitável cresceu juntamente com a compreensão do século XX do tabagismo como a sua principal causa. A política internacional de controlo do tabaco foi consolidada na Convenção-Quadro da OMS para o Controlo do Tabaco de 2003, e sucessivas análises do Estudo da Carga Global de Doença quantificaram a escala da doença respiratória crónica e os seus fatores de risco atribuíveis, inserindo-a na agenda mais ampla das doenças não transmissíveis.

Key figures

• Joan B. Soriano
• Theo Vos

Seminal works

• soriano-2020
• who-tobacco-2003

Frequently asked questions

Qual é o alvo mais importante para prevenir doenças respiratórias crónicas?

Reduzir a exposição ao fumo do tabaco é central, porque o tabagismo é a causa dominante da DPOC; reduzir a poluição do ar e as exposições ocupacionais também são importantes alvos preventivos.

A doença respiratória crónica pode ser prevenida depois de ter começado?

A prevenção muda para limitar a progressão e as exacerbações uma vez que a doença está estabelecida, mas reduzir exposições nocivas como o fumo do tabaco continua a ser benéfico em todas as fases.